亚临床甲状腺功能减退症的西医治疗方法

亚临床甲状腺功能减退症主要是进行药物治疗,其具体治疗方法如下所述。

一、亚临床甲状腺功能减退症的治疗

未治疗的亚临床甲减可能的结局包括:心功能不全或不良的心脏终点事件(包括动脉粥样硬化疾病和心血管性病死率),总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,全身性甲减症状或神经心理症状,以及进展为临床型症状性甲减。

亚临床甲减患者的治疗,应根据患者的具体情况而定。抗甲状腺抗体阳性的患者即使血脂正常,因其发展为临床型甲减的可能性较大,因此需要治疗。但是,即使在缺乏抗甲状腺抗体的情况下,血清促甲状腺激素(TSH)水平升高与临床型甲减患病率增高有关。TSH浓度为4.5~10mU/L者,亚临床甲减与全身性甲减症状或心功能不全的相关性尚未确定,目前缺乏以人群为基础的研究,但是可能进展为临床型甲减的危险性较TSH≤4.5mU/L者要高,虽然不建议常规给予左甲状腺素钠治疗,但是需要每隔6~12个月随访甲状腺功能,监测TSH水平;TSH≥10mU/L者,发生临床型甲减的危险性增加,建议给予治疗,可以改善症状,降低LDL-C水平,应用左甲状腺素钠治疗后14%~21%的患者可以不发生临床型甲减。此外,妊娠妇女和伴排卵功能障碍的不孕症妇女也需要治疗。

1、采用左甲状腺素钠(L-T4)替代治疗,从小剂量开始。初始剂量一般为0.05~0.075mg/d(冠心病患者及老年患者应从更小剂量开始,0125~0.025mg/d),逐渐加量,直至血清TSH达到正常水平。左甲状腺素钠(L-T4)作用慢而持久,半衰期约8天。开始治疗后和改变剂量后,每6周检测1次血清TSH水平;一旦TSH水平稳定后,每年检测1次TSH;如果出现进行性甲状腺功能减退,需要增加左甲状腺素钠剂量。

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