亚急性感染性心内膜炎引发什么疾病

感染性心内膜炎的并发症大致可分为两类:心血管本身和其他脏器受累,前者包括心衰、心律失常、心肌和(或)心包脓肿及感染性动脉瘤;后者包括各脏器栓塞和神经精神方面的并发症,分述如下:

1、心力衰竭(简称心衰)心衰是感染性心内膜炎最常见的并发症,也是致死的主要原因。早期感染性心内膜炎由于瓣膜受累尚轻,心功能多能代偿,随着病情进展,一旦引起瓣膜穿孔或瓣下装置如乳头肌、腱索断裂时,则可引起急性瓣膜关闭不全,或使原有瓣膜病变加剧,导致严重血流动力学紊乱和心脏负荷(尤其是前负荷)加重,常可产生进行性心衰,若不及时处理,因顽固性心衰致死,尤以严重主动脉瓣关闭不全预后最差。一旦确立瓣膜严重损毁的诊断,笔者认为,在积极抗感染、抗心衰(如限制水、钠和强心、利尿、应用血管扩张药等)基础上,应争取早期手术。相反,片面强调内科抗菌治疗,指望内科情况改善或病情稳定后再手术,则往往失去手术时机,因为严重瓣膜损毁药物治疗只能暂时改善心功能,视病情继续内科随访治疗或择期手术矫治为好。感染性心内膜炎并发心衰除上述原因外,感染毒素、心肌炎、心肌脓肿、心律失常,甚至冠脉栓塞引起心肌梗死等等,均可引起和(或)加重心衰,在处理心衰时也应加以考虑,并作相应处理。必须指出,有时虽感染性心内膜炎治愈也可产生进行性心衰,可能与下列因素有关:①感染性心内膜炎受侵犯的心瓣膜因瘢痕挛缩或引起瓣膜扭曲畸形,导致瓣膜启闭功能障碍;②感染性心内膜炎受侵犯过的瓣膜较为脆弱,可随时发生穿孔或破裂;③主动脉瓣膨胀瘤形成,特别是合并主动脉瓣关闭不全时,可影响瓣膜启闭功能,一旦发生上述情况常需手术治疗。

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