胰腺癌手术治疗措施 常用的胰腺癌化疗方案(2)

3、并发症

Wipple手术的并发症有败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血。死亡率波动在27%~46%。败血症的发生常常是由于来自胃肠道的血液潴留或漏出,许多病例都采取经皮穿刺引流这种侵入性的处理方法。10%~18%的病人发生胰瘘,胰瘘的表现类似败血症,7%~10%的死亡率与胰瘘有关。术后立即发生的出血通常是血管未结扎好,或是由于未发现的血管内血凝块。迟发性的出血可能是由于败血症或瘘形成导致动脉坏死或结扎线脱落。胰切除术后,特别是幽门保留手术后的胃排空延迟是一种相对常见的没有生命威胁的并发症,但可能诱发局部腹膜炎。发生率较低的并发症有:肠梗阻、肠系膜血栓、肝功能衰竭、胆管炎、胰腺炎、肾功能衰竭和坏死性筋膜炎。

4、生存率

到目前为止,接受胰十二指切除术的胰腺癌病人的5年生存率极低。据报告从3%~25%不等。偶尔有报告肿瘤很大的病人生存很长时间,但生存者的大多数却是小的病灶,并没有淋巴侵犯(T1,N0,M0)。胰切除后的平均生存期是17个月。最近的研究指出,围手术期输血有害于胰十二指肠切除术后的生存率。此外,肿瘤DNA倍性和细胞增殖指数与肿瘤的大小和阳性淋巴结数量一样,或更明确地预示生存情况。

常用的胰腺癌化疗方案

(一)局部晚期或术后辅助化疗方案

方案1:

氟尿嘧啶(5-FU)225mg/(m2.d)Baxter输液泵连续静脉滴注放疗期间

氟尿嘧啶(5-FU)300mg/m2Baxter输液泵连续滴注第1~5天/周放疗期间每周重复

方案3:氟尿嘧啶+CF

醛氢叶酸(CF)20mg/m2静脉推注1)放疗后第1周连用4天,放疗后第5周连用3天。

氟尿嘧啶(5FU)425mg/m2静脉推注

方案4:

醛氢叶酸(CF)500mg/m2静脉滴注2h放疗6周内每周1次

氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2CF滴注中间静脉推注

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