原醛诊断步骤分三步，分别是在有原醛高危因素的高血压患者中筛查可能的原醛患者，进行原醛的确诊试验及进行原醛的亚型分型及定位诊断。
1、病例筛查试验
原醛的诊断应具备高血压、血和尿醛固酮增高且不被抑制，血浆肾素活性降低且不被兴奋等条件。既往将低血钾作为原醛症的诊断条件之一，但近年研究发现仅有9-37％的原醛患者有低血钾，低血钾可能只存在于较严重的病例中；只有50％的腺瘤和17％的增生病人血钾小于3.5mmol/L，因此，低血钾作为诊断原醛症的敏感性、特异性和诊断阳性率均很低。
2、证实原醛的存在
影响血浆醛固酮的因素很多，基础醛固酮水平测定的意义有限。当醛固酮水平升高时， ARR比值升高仅仅是筛查出高度怀疑原醛的患者，确诊尚需要行醛固酮抑制试验以证实醛固酮不适当分泌增多。目前常用的确诊试验包括盐水负荷试验、高钠负荷试验、氟氢可的松抑制试验和卡托普利抑制试验。
3、原醛病理亚型的确定
原醛亚型主要包括APA和IHA及其他少见类型，亚型鉴别的主要意义在于根据分型可确定不同的治疗方案，详见后述。
(1)卧立位试验。
(2)地塞米松抑制醛固酮试验。
(3)影像学检查 可协助鉴别肾上腺腺瘤与增生并确定腺瘤部位及影像特征。
(4)双侧肾上脉静脉取血(AVS)。
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