一、一般治疗
1、避免不恰当的查体和情绪波动,以防止引起突发性内源性儿茶酚胺释放增多。
2、禁用类肾上腺素能活性药、单胺氧化酶抑制剂和乙醇。
二、药物治疗
适应症:早期类癌综合征症状较轻的患者
1、联合应用H1和H2受体拮抗药
A、5-HT拮抗药马米酸甲麦酰胺:2mg,1~3次/d,口服。
B、5-HT拮抗药赛庚啶:2~8mg,每4~6小时口服1次。
C、甲基多巴:250~500mg,3~4次/d。能抑制5-HT合成。
2、色氨酸羟化酶抑制剂对氯苯丙氨酸
2~4g/d。
可完全缓解腹泻。
3、α肾上腺素能拮抗药(酚妥拉明)
25~50mg,1~3次/d。
治疗皮肤潮红,同时通过抗缓激肽和抗前列腺素而抑制类癌综合征发作。
4、生长激素抑制因子类药物奥曲肽
2次/d。
特异地抑制许多内源性肽的分泌,控制腹泻和潮红。
5、干扰素α
300万U/d,连续5天,以后每周1,3,5顺序给药。
三、手术治疗
对无转移的塬发性类癌以手术切除最理想,早期可达根治的目的。
1、塬发性卵巢类癌:行卵巢和输卵管切除。
2、并发症
手术时麻醉剂量的使用及对肿瘤的挤压可引起类癌危象――严重低血压和气管痉挛。
3、注意事项
手术前应准备抢救物品及制定有关措施。
4、麻醉:应用硫喷妥钠、泮库溴铵(pancuronium)和一氧化氮(NO
5、抗血清素药物:赛庚啶(cyproheptadine)。
术中应尽可能避免使用儿茶酚胺类药物。
四、化疗
用于晚期不能切除病灶的塬发性类癌控制症状。
1、常用药物:氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2,加链佐星(链脲霉素)500mg/m2,连续5天,间隔6周再重复使用。
2、注意事项
对急性发作期的类癌综合征患者应减少剂量并延长给药时间。
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