先天性骨与关节畸形的治疗原则是尽早纠正骨与关节畸形、防止畸形发展、恢复肢体正常功能,保证小儿正常生长与发育是治疗小儿先天性骨与关节畸形的原则。
根据上述治疗原则,常用下列方法进行治疗。
1、多用手发矫治
包括手法按摩和手法复位,用手法矫正肢体畸形很重要。对畸形的关节进行主动、被动活动,可以促进骨骼、肌肉组织发育,也可提高肢体活动范围和功能。关节保持运动,肌肉、肌腱保持有规律的被动牵拉,还可减少软组织粘连、挛缩,减轻和治疗某些先天畸形。对早期的先天性髋脱位,使用手法闭合复位,方法简单,效果满意。因此小儿矫形外科医师一定要重视对组织无损伤,简便易行的手法矫治方法。还要教会家长如何正确使用手法医治某些软组织畸形,如先天性畸形斜颈,常能收到良好的效果。
2、结合外固定支具矫形和维持矫形
外固定支具如夹板、支架和石膏固定等,广泛用于小儿骨与关节矫形,如先天性马蹄内翻足、先天性髋脱位,通过早期应用支架矫形,持续固定维持复位,可获得治愈。外固定支具还可以预防畸形加重,减少骨骼、软组织继发病理改变,对维持手术后矫形,帮助肢体功能恢复都是必不可少的,有一些畸形甚至需要长期应用支具,以防畸形复发。
3、正确使用手术治疗
小儿先天性骨与关节畸形用上述方法治疗失败时,或就诊较晚者,常需手术治疗。手术尽可能采用软组织手术,手术中注意不可损伤骨骺,否则会影响其生长发育,术后产生严重畸形。此外,还考虑什么时候手术是最适宜、选择什么样的手术方式效果最好,权衡手术利弊,制定术后功能康复措施等,以使手术后的肢体既矫正了畸形,又改善了功能,使之成为一个尽可能正常的肢体。
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