心室肌致密化不全应该做哪些检查

一、超声心动图

诊断NVM主要依据两个条件:

1、过多突起的心肌小梁,即在左心室或右心室腔内,从室间隔中部到心尖部心腔,可探及无数突出增大的肌小梁错综排列;受累心腔多增大,运动明显减弱;

2、彩色多普勒血流显像,可见有无数与心室腔交通的深陷的大小不等的肌小梁间隙,其内有血流与心腔相通。

Chin等利用超声心动图计算NVM左心室不同水平时肌小梁基底部至心外膜的间距(X)与肌小梁顶端至心外膜的间距(Y)之比值,结果发现,NVM患者在左心室二尖瓣口水平,乳头肌水平及心尖水平的X/Y比值进行性减少,分别为0.92±0.07,0.59±0.05及0.20±0.04,而正常对照组未见此现象,认为X/Y比值异常有助于NVM的诊断。

UFCT可显示左室心尖部,前侧壁明显增厚,心室壁外层密度均匀性增高,而内层密度较低,UFCT增强造影可见小梁隐窝间有造影剂充盈,磁共振显示心尖部及左室前侧壁有过多,粗大的肌小梁突入心室腔,其间可见深陷的小梁间隙,内层心肌组织疏松,呈“网格状”改变。

二、心电图

1、T波倒置和ST段下移;

2、传导阻滞,如右束支传导阻滞(偶左束支传导阻滞)和房室传导阻滞;

3、心脏肥大,如左室肥大,右室肥大,双室肥大,电轴左偏;

4、心律失常,室性期前收缩,阵发性室上性心动过速,房颤,窦缓等。

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