新生儿锁骨骨折应该做哪些检查?

一般新生儿锁骨骨折症状,可能很轻微或甚至无症状。临床上,骨折的婴儿也不见得会哭的比其他婴儿厉害,临床表现可以是局部压痛、也可以是母亲餵哺母乳时,固定某一侧特别容易躁动不安。肢体活动也可能正常。

触诊时,骨折断裂处可以感觉骨头不规则、平滑,摸起来像是海绵状突起物或局部有骨摩擦感或摩擦音,但大部分的情形则是因骨折部位变形轻微、血肿不明显而未被察觉。因为疼痛的关係,婴儿可能不活动患侧手臂,惊吓反射(Mororeflex)消失,一般较少合併神经肌肉损伤。假如骨折一侧上肢软绵绵,还是应该检查是否有臂神经丛或合併肩关节的损伤。诊断主要靠身体理学检查与锁骨部位的X光片检查。锁骨骨折时患侧的手臂挥动时会痛,相对于健侧的手臂活动量会较少。

医护人员在怀疑宝宝有锁骨骨折的可能时,会帮宝宝安排照胸部X光,看锁骨的外观作为诊断。少数情形骨折点如果重叠完美,X光片可能也看不出来,需要后续在照顾中利用触摸检查及再度的X光检查才可确认。然而根据研究发现,新生儿锁骨骨折表现出局部压痛的只佔5%,有些初期症状不明显,在婴儿室期间并没有发现,两三个星期后才发现锁骨处有一团突出硬块,因此国内每年仍约有140名新生儿发生新生儿锁骨骨折是在后期才诊断的。

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