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重症心肌炎症状 重症心肌炎是什么病

重症心肌炎症状

1、急性泵衰竭引起的心力衰竭型

此型多突然发生充血性心力衰竭和(或)心源性休克,继而可发展为肝,胰腺,肾和脑等多脏器功能衰竭,本型在急期超声心动检查有时可见室间隔为主的心室肥厚,随心功能改善心室肥厚亦平行减轻,心功能和心肌肥厚恢复到正常时间为数周或数年,急性期的心室肥厚可能为心肌细胞肿胀和间质水肿所致,肥厚持续时间长者,推测与细胞浸润等因素有关。

2、阿-斯综合征发作型

本型突然起病,极为迅速,临床表现为突然晕厥,重者意识完全丧失,面色苍白,常伴有抽搐及大小便失禁,听诊心动过缓(完全房室传导阻滞)或心动过速(室性心动过速),以前者多见,心电图可明确心律失常的类型,本型多有呼吸道感染或肠道感染等前驱症状,至出现心脏症状的时间较短(平均1.5天),急性期(经临时起搏或终止室速发作)后,多可恢复正常,如治疗正确及时,预后较好。

3、心动过速型

本型可表现房性心动过速及室性心动过速,前者前驱症状至心脏症状出现的时间稍长(平均10天,即心房心肌炎型),多为一过性,预后一般良好,亦可发生心房扑动,心房颤动或移行为慢性房性心动过速,室性心动过速(尤其是血流动力学障碍)多属病情危重,亦可发生猝死,但多为一过性,急性期过后心动过速消失,预后较后,遗留室性期前收缩者应密切观察。

4、新生儿心肌炎型

新生儿病毒性心肌炎的病初可先有腹泻,食少等前驱症状或突然起病,临床表现多为非特异症状且累及多个脏器或类似重症败血症的表现,据Cherry统计45例,喂奶困难占84%,心脏症状81%,呼吸急促75%,发绀72%,发热70%,咽炎64%,肝脾大53%,双峰型经过35%,中枢神经系统症状27%,出血或黄疸13%,腹泻8%,据Rozkovec报道,新生儿柯萨奇病毒性心肌炎超声心动图表现可呈类似扩张型心肌病,或呈心室壁瘤样改变,新生儿心肌炎的病情进展迅猛,病死率高,预后差,易有流行倾向,自Javett(1956)首次报道了柯萨奇B病毒引起新生儿心肌炎的流行(南非某医院婴儿室内,在1个月左右时间内有10例新生儿发病),10例中5例死亡,3例做了尸检,心肌以炎症及坏死为主,伴有多脏器损害,以后在罗得西亚,荷兰及美国等先后有多次暴发流行,近年我国也有新生儿病毒性心肌炎暴发流行的报道,东北地区某医院婴儿室(1993)发生新生儿柯萨奇病毒感染发病38例,合并心肌炎14例(占36.8%),其中8例除心肌损伤外伴多脏器受累(肝损害4例,弥散性血管内凝血4例,脑膜炎2例)并有类似重症败血症的临床表现,死亡8例,病原证实为柯萨奇B3及B5病毒。