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西医治疗心绞痛的常规方法

2020-01-08 14:03:07

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。心绞痛的治疗分发作期和缓解期，下面介绍一下心绞痛的治疗方法。

一、心绞痛发作时的治疗：

1、休息

发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。

2、药物治疗

硝酸甘油（耐绞宁）：主要用于心绞痛急性发作的治疗，其重要作用是减少心肌耗氧量和增加心肌缺血区血流量。成人用量0.5~1mg，舌下含服，一日可用多次。心绞痛未缓解，每隔5分钟重复口含0.5mg，15分钟内不超过2mg。应用时从小剂量开始，首次给0.3mg舌下含化，老年0.15mg，以避免不良反应。用药1~2分钟起效。

硝酸异山梨酯（消心痛）：用于治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。成人一般用量5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

二、心绞痛缓解期的治疗

1、西药治疗

（1）β受体阻滞剂：

主要应用于劳累型心绞痛，以及伴有高血压或快速心律失常的心绞痛患者。

（2）硝酸酯制剂：

硝酸异山梨酯（消心痛）：适应症：治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。用法用量：成人5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

长效硝酸甘油（长效疗脉通胶囊）：适应症：预防心绞痛发作。用法用量：口服2.5~5mg，每12小时1次。可持续作用8~10小时。

（3）钙通道阻滞剂：

维拉帕米：适应症：适用于房室结折返与房室折返性心动过速，亦可减慢心房颤动之心室率，对房性早搏与房性心动过速亦有效。用法用量：口服：成人 40~80mg，一日3~4次。严重心功能不全者慎用或禁用。禁用于不稳定的房室传导阻滞、病态窦房结综合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。联合用药时可提高地高辛浓度，故应减量，并警惕出现房室传导阻滞症；本品禁与β阻滞剂合用。

（4）冠状动脉扩张剂：

双嘧达莫：适应症：可用于冠心病，并用作抗血小板凝聚药，防治血栓形成和弥散性血管内凝血。用法用量：口服：成人25~50mg，一日3次。

腺苷：适应症：适用于心绞痛、高血压、脑血管障碍、中风后遗症、进行性肌萎缩症等。用法用量：口服：成人30mg，一日2~3次。

（5）抗凝及抗血小板聚集治疗：

使用药物包括阿司匹林、噻氯匹定。

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