矽肺患者血,尿常规检查多在正常范围,晚期矽肺血沉可增快,血矽,尿矽测定波动范围较大,矽肺患者血清白蛋白减少,球蛋白增高,以α球蛋白和γ球蛋白增高为多见。
近年来,支气管肺泡灌洗作为诊断治疗尘肺的一种方法已在临床上获得推广和应用,通过对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞成分,生化免疫以及病因学特征的检测,对尘肺的辅助诊断和鉴别诊断也具有重要价值,正常不吸烟者BALF中细胞总数(5~10)×106,其中巨噬细胞(AM)占95%左右,淋巴细胞<5%,中性粒细胞及嗜酸性粒细胞<1%,急性矽肺患者BALF中淋巴细胞可增高达40%~60%,PaCO2多无异常,但当出现严重阻塞或限制性通气功能障碍时,则PaO2降低,甚至在休息状态下也有明显下降,出现低氧血症。
一、肺功能检查
矽肺患者X线表现和肺功能损害之间无明显相关关系,无合并症的早期矽肺患者肺功能多无明显改变,甚至X线胸片上出现严重的病变时,患者的肺功能减退也可不明显。
1、矽肺患者肺功能改变以肺容积改变为明显,多以限制性通气功能障碍为主,肺活量(VC)降低。
2、矽肺患者用力肺活量(FVC)降低。
3、矽肺患者肺总量(TLC)降低。
4、矽肺患者残气量(RV)降低。
5、1s用力呼气容积(FEV1)的降低程度和FVC平行。
6、FEV1/FVC(%)可在正常范围,重度吸烟者以及合并肺气肿者可出现阻塞性通气功能障碍或混合性通气障碍。
矽肺由于肺泡及间质的广泛纤维化,毛细血管闭塞,血流量减少,肺气肿形成,气体分布不均,弥散面积减少,致使弥散功能也常减退,尤以团块形成者显著,血pH多无异常。
二、X线表现
胸部X线是诊断矽肺的主要依据,主要表现为结节阴影,网状阴影和(或)大片融合病灶,其次为肺门改变,肺纹理改变和胸膜改变等。
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