小儿类风湿病的中医治疗方法

小儿类风湿病的治疗重在清热、凉血、保阴，临床按卫气管血辨证施治。病发之初，邪在气管，当以清气凉营，透邪外出为主。中期邪燔营血，则以清热凉血为法。久则邪热伤阴，余热不清，治当清虚热，保真阴为要。

一、辨证选方

1、热入气营

治法：清气凉营，透邪外达。

方药：清凉解毒饮加减。银花、连翘、丹皮各15g，赤芍、生地、玄参各10g，山栀、黄芩各6g。关节肿痛加忍冬藤、地龙；咽痛咳嗽加桔梗、马勃、菊花、桑白皮。

2、热入血分

治法：清热凉血，解毒泄热。

方药：犀角地黄汤加减。生地、丹皮、芍药各12g，玄参、连翘、银花各10g，水牛角20g。神昏加服安宫牛黄丸；出血加藕节、紫草、茜草炭；关节肿痛加桑枝、忍冬藤。

3、气血两燔

治法：清气凉血，解毒化斑。

方药：化斑汤加减。生石膏、水牛角各20g，知母、玄参、生地各12g，麦冬、丹皮各10g，甘草6g。出血明显加藕节炭、大黄炭；肝脾肿大加丹参、莪术。

4、阴虚火旺

治法：养阴清热。

方药：青蒿鳖甲汤加减。青蒿、鳖甲各15g，丹皮、生地各12g，知母、玄参、秦艽、地龙各10g。口干盗汗明显加沙参、麦冬、天花粉；关节痛重加当归、丹参、红花。

二、专方验方

1、生石膏30g，知母10g，丹皮10g，生地10g，黄芩10g，银花15g，赤芍10g，防风10g。水煎服，每日1剂。用于本病气营两燔者。

2、水牛角20g，生地15g，玄参10g，紫草10g，丹皮12g，丹参15g，赤芍10g，白芍10g。水煎服，每日1剂。用于本病营血热盛者。

3、秦艽12g，忍冬藤15g，威灵仙15g，海风藤15g，防己10g，赤芍10g，当归10g，甘草5g。水煎服，每日1剂。用于本病关节肿痛为主证者。

4、玄参10g，麦冬15g，生地10g，青蒿12g，知母10g，红花6g，桃仁6g，老鹳草20g。水煎服，每日1剂。用于本病缓解期。

三、熏洗：海桐皮、桂枝、海风藤、两面针、红花、透骨草各30g，水煎后熏洗关节处，每次20～30分钟，每日1～2次。用于本病关节肿痛者。

四、中药

1、湿热痹冲剂：具有疏风清热，利湿通络功效。用于本病关节疼痛属湿热型。1～3岁每服1/2袋，3～6岁每服1袋，6岁以上每服2袋，每日2次。

2、当归拈痛丸：具有祛风除湿功效。用于本病关节疼痛属湿热型。1～3岁每服1g，3～6岁每服3g，6岁以上每服5g，每日2次。

3、犀角地黄丸：具有清热解毒，凉血散瘀之功。用于本病初期，皮肤斑疹属热入血分者。1～3岁每服1/3丸，3～6岁每服1/2丸，6岁以上每服1丸，每日2次。

4、清开灵注射液：具有清热解毒之功。用于本病热入气营者。肌肉注射每次2～4ml，每日2～3次。静脉滴注每次8～12ml，每日1次。

五、针灸

取曲池、合谷、外关、大椎为主穴，采用泻法，不留针，每日1次，用于本病初期发热较甚者；取足三里、阳陵泉、环跳、昆仑为主穴，采用平补平泻法，每日1次，用于本病下肢关节肿痛者；取肩髃、曲池、外关、合谷、腕骨为主穴，采用平补平泻法，每日1次，用于本病上肢关节肿痛者。

六、推拿按摩

清肺经、清天河水、清肝经、推坎宫、运太阳，每日1次，用于本病初，起热在气管之证；推三关、退六腑、开天门、按揉足三里、拿委中、揉解溪、揉昆仑，每日1次，用于本病缓解期，关节屈伸不利者。