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小儿溃疡性结肠炎的临床检查手段

小儿溃疡性结肠炎的主要检查有血液常规检查、免疫功能检查、粪便检查、钡灌肠检查和乙状结肠镜检查,其中钡灌肠及乙状结肠镜检是有价值的诊断及鉴别诊断方法。 一、血液常规检查 可有白细胞计数升高、贫血、红细胞沉降率增快(可作为病情演变的指标)。严重者凝血酶原时间延长,凝血因子Ⅷ活性增加,血清钾、钠、氯降低,血浆蛋白降低。重症患者α2球蛋白增高,γ球蛋白反而降低,而缓解期患者α2球蛋白增加是病情复发的先兆。 二、免疫功能检查 1、体液免疫:本病患者的免疫球蛋白常有升高,IgM明显增多,IgG与IgA在血清中以及肠黏膜间质和腺腔内亦增多。在血清中还可找到多种非特异性的抗结肠抗体。 2、细胞免疫:本病患者的周围血中T淋巴细胞数和比率、淋巴细胞转换率、白细胞及吞噬细胞游走阻断试验均有降低,说明本病的发生与细胞免疫功能下降有关。活动期患者T淋巴细胞亚群测定Th/Ts比值显著增高,主要原因是Ts细胞数量减少。 3、免疫复合物:本病患者的结肠黏膜固有膜中有IgG、补体和纤维蛋白原沉积的免疫复合物存在。 三、粪便检查 常有黏液血便。镜检见红细胞、白细胞、吞噬细胞,反复检查均无特异病原体发现。 四、钡灌肠检查 主要是用来诊断结肠病变的一种方法,即从肛门插进一个肛管、灌入钡剂再通过X线检查,诊断结肠肿瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。 五、乙状结肠镜检查 是一种简便易行的检查方法,可发现直肠指检无法摸到的位置较高的肿块,同时对可疑病变取组织活检,明确性质。故乙状结肠镜检查可用于诊断,又可作为治疗仪器,对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜检查术,用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。