当前位置:健康频道 > 疾病库 >

小儿触电与雷击的治疗方法

小儿如果触电首先尽快使患儿脱离电源。关闭电源离开电闸,用干木棍或竹竿拨去搭在患儿身上的电线,把患儿推离电源现场,施救者不能用手直接推或拉触电患儿。脱离电源后如已停止呼吸,立刻口对口人工呼吸,对已处昏迷、心跳停止、瞳孔扩大的患儿,也应积极抢救。因触电后电流的强刺激作用,常出现“假死”现象,因此给予胸外心脏按压,不可间断,同时急送医院进行复苏治疗。入院后应行气管内插管、人工呼吸、正压吸氧。在心电监护下,胸外心脏按压无效时,立即开胸行心脏直接按摩,直到患儿恢复心跳呼吸。

小儿触电和雷击的其他治疗包括给予洛贝林、尼可刹米(可拉明)等中枢兴奋剂,纠正水电解质酸碱失衡,碱化尿液,应用高渗性利尿剂,维持血压正常,大量广谱抗生素预防感染,破伤风抗毒血清预防破伤风。实践证明,心跳停止患者在心脏有效挤压,心脏缺血得到纠正后,肾上腺素心内注射可增强已停搏的心脏张力和兴奋性。刺激心脏起搏,可能使心颤自动消失或为除颤创造有利条件,扩张冠状血管改善心脏血运,对触电后心跳停止患者的抢救可取得良好效果。

经心肺复苏治疗,病情稳定后仔细检查创面,估计可能的深度及范围,尽快清除坏死组织。可以减少毒素的吸收、减轻临床中毒症状、消除并发感染的病灶。因电烧伤病变是进行性发展的,故应反复多次的清创,不能期望1~2次清创就可以结束。待坏死组织彻底清除干净,再采用各种方法覆盖创面促进愈合。

患肢因组织坏死或严重感染无法保留时应考虑尽早截肢。并发肢体筋膜腔综合征时,应立即行筋膜切开减张术以恢复患肢血运。大血管损伤出血,多发生在伤后2周左右,常于换药时埋在坏死组织中,已损伤血管突然破裂,故换药应仔细,给患儿镇静剂争取合作,充分做好精神和物质准备(如止血带,准备好纱布,弹力绷带)。发现有出血迹象的大血管,可根据解剖关系及周缘组织健康状况尽早处理。