无痛性甲状腺炎有哪些症状

典型临床病程可分为4期:甲状腺毒症期(早期),甲状腺功能正常期,甲状腺功能减退期(甲减)和恢复期,但有一半的病人并无甲减期而仅有前二期。

一、甲状腺毒症期:

主要的临床表现是甲状腺滤泡破坏后,甲状腺激素溢出而形成的甲亢症状,发病突然,一般全身症状与其他疾病所致甲亢表现并无差别,其临床特点有:

1、发病前一般无病毒感染的前驱症状,无碘接触史。

2、通常表现为轻度或中度甲亢,约10%病人可出现高代谢状态,一般无突眼,约80%病人可无任何临床症状。

3、无发热,约50%的病人血沉增快。

4、约一半的病人甲状腺肿大,少数可伴有结节。

5、甲状腺无痛亦无触痛,是ST的显著特点。

6、无胫前的黏液性水肿。

7、血清T3,T4,FT3,FT4均可升高,TSH降低。

8、甲状腺131I吸收率明显下降和延迟,尤其24h吸收率在3%以下,给予甲状腺素后并不回升。

9、约50%的病人弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润,组织纤维化和Hurthle细胞极少见,未见亚急性甲炎的肉芽肿改变。

10、尿碘含量升高。

二、甲状腺功能正常期:

ST病人一般在2~6个月内症状缓解,血清T3,T4下降,131I吸收率升高达正常水平,甲亢症状消退,此期可持续数周。

三、甲状腺功能减退期:

约1/4~1/3病人血清T3,T4可进行性下降而出现甲减,TSH升高,此期可持续1~6个月,通常不超过1年,临床可出现甲减表现,轻者可在短时间内自行缓解,极少发展为永久性甲减。

四、恢复期:

临床症状消失,血清甲状腺激素水平和131I吸收率均恢复正常,部分病人不经过甲减期就直接进入恢复期。

产后型病人的临床表现常短暂而模糊,有明显的个体差异性,病人多在产后1~6个月出现甲亢表现,起病较急,特征为产后一过性,无痛性,弥漫性或结节性甲状腺肿大,甲亢表现较轻,主要为体重减轻,明显疲乏感,心悸,食欲增加及神经系统症状,如怕热,多汗,紧张,焦虑,注意力不集中,记忆力下降,血清T3,T4,FT3,FT4升高,TSH下降,131I吸收率下降,80%以上病人TPOAb阳性,而TGAb阳性者约1/3,仅有40%的病人具有特征性甲状腺功能演变过程,60%的病例只有甲亢期,经治疗后直接过渡到恢复期,无甲状腺功能改变的患者,往往仅有无痛性甲状腺肿大,产后型ST病人再次妊娠时复发率可高达50%。

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