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外伤性硬膜下积液应该如何治疗

外伤性硬脑膜下积液是因颅脑损伤时,脑组织在颅腔内强烈移动,致使蛛网膜被撕破,脑脊液经裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。外伤性硬脑膜下积液治疗方法有哪些?我们来看看下文的介绍。

一、非手术治疗:

1、慎用或不用脱水剂,以免颅压过低导致积液增多。

2、应用神经营养药,脑血管扩张剂,抑制脑脊液分泌的药物,高压氧治疗等,以期改善脑血循环和代谢,为脑组织的膨起复位缩小硬膜下间隙提供可能。

二、手术治疗:

A、原则:

①消除积液的脑受压。

②消除积液产生的原因。

③消除积液囊腔。

只有符合上述三项手术原则,才能从根本上防止积液的复发,达到彻底根治的目的。

B、手术指征:

①临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者,无论积液量多少,均应采用手术清除积液,解除压迫。

②幕上积液量>25ml者,幕下>8ml,即使未出现神经系统压迫,也应采用手术治疗,以利于病情恢复。

③占位效应较重,有明显的颅高压症状,影像学检查(CT或MRI)示脑室,脑池受压,变形,中线移位>10mm者。

④婴幼儿额前间隙大于6mm者.

C、手术方式:

①穿刺引流术。

②对前囟未闭的患者采用普通静脉7号套管针,经皮前囟侧角穿刺持续引流。

③合并颅内血肿,严重脑挫裂伤,有脑疝征象者,应及早开颅清除血肿和积液,去骨瓣减压。

④体内分流术:体外引流后虽然临床症状改善,但积液未减少或拔引流管后积液又增加或临床症状又加重者。

D、手术效果在于:

①排液引流后有效地降低了颅内压力,阻断了因颅内高压所致的搏动性作用增强的恶性循环。

②清除了蛋白质含量很高的不容易被吸收的液体。