外伤性白内障的临床表现(4)

5、晶体铜质沉着症

若含铜量多于85%,对眼组织有明显的损害。纯铜可以引起眼的化脓性改变。在晶体内的铜异物造成的白内障,在前房内可引起虹膜睫状体炎,在后极部可对视神经、视网膜和脉络膜造成损害。铜离子沉着在眼内各组织即为铜锈症,沉积在角膜后弹力层可有蓝绿色的环(Kayser-Fleisher环)。虹膜变淡绿色,玻璃体内有多色彩小体,视网膜有绿色素。晶体因铜沉积而发生葵花样白内障,在瞳孔区有彩虹样改变,晶体表面如天鹅绒样,晶体后囊如绿鲨草,其对视力的影响不很严重。如果发现晶体内有铜异物,必须尽快取出。因为即便有组织将异物包绕,也会引起眼组织的坏死,造成失明,这是与晶体内铁异物不同之处。

6、电击性白内障

触高压电或遭雷击,有时可以在双眼发生白内障,其形态与钝挫伤性白内障类似,但发展速度要快得多,可在数周甚至数天内全部混浊。

二、外伤性白内障的判定

1、外伤史:本病眼部有外伤的痕迹。

2、视力减退:患者视物模糊,单眼复视或多视,或视力迅速降至光感。

3、晶状体混浊:混浊为局限性或弥漫性。混浊主要发生于皮质,也可见于核部,发生于囊膜者较少见,这是因为囊膜较薄,富有弹性。受伤后囊膜破裂外卷或内褶,囊膜增厚或上皮增殖处发生瘢痕,形成“囊膜混浊”。

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