围术期伴发的精神障碍有哪些症状(2)

2、子宫切除术后的心理障碍

子宫切除手术近年来有增多趋势,术前,后出现的心理障碍并不少见,有报道在44例手术病人中出现焦虑的9例(20.5%),抑郁8例(18.2%),子宫切除加上一侧卵巢切除者,焦虑的出现率为61.5%,其原因可能与有些女性担心切除子宫会改变妇女的性别,身份,性功能减退和消失,减少女性的魅力,影响性生活,影响夫妻关系等,以上这些构成了心理应激,另外,经过对切除卵巢组术前术后有关促卵泡激素和黄体生成素的对比研究,发现两组存在着显著差异,说明卵巢切除会影响性腺功能,后者对精神活动会有一定影响,故对子宫切除应抱谨慎态度,尽量保留,对高危心理障碍患者,在围术前后应进行心理治疗和激素代替疗法。

3、肾移植术后的心理障碍

在现代医学高度发展的今天,肾移植已成为挽救无数尿毒症患者生命的重要治疗措施之一,我国到1995年末已积累了15976例次,随着肾移植手术数量和质量的不断提高,肾移植者的生命和生存质量已引起人们的关注,其中最普遍的问题是性心理障碍,郑军华(1996)对存活3年以上220例肾移植者及其家属进行了性心理调查,发现在肾移植早期,96%的人对性生活有恐惧,焦虑,担心会损害肾功能,导致肾排斥反应,不能满足对方性要求和不能完成性生活等,即使在肾移植1年后,已有性生活经历者,这种担忧仍然存在,据调查,术后夫妻关系一如既往者约为29.5%,不如术前者70.5%,其中包括婚外恋及离婚者,早在1978年Lim指出,成功的肾移植能使肾脏功能恢复正常并可重新获得性及生育能力,它比血液透析能更好地提高慢性肾功能衰竭患者的生存质量,上述的心理障碍经过心理指导,心理疏导,放松训练等是完全可以解除的,肾移植后患者的垂体-性激素及血清微量元素的变化,大约发生在术后3个月内,故早期性生活不宜频繁,由于血清内锌的含量恢复较慢,可给予高锌施尔康等,患者在性行为方面面临的困惑,沮丧,焦虑,恐惧等社会,家庭应给予理解,支持和帮助。

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