二、胃恶性淋巴瘤的发病机制
胃恶性淋巴瘤可发生于胃的各个部位，多见于胃体和胃窦部、小弯侧和后壁。病变通常较大，有时可呈多中心性。开始常局限于黏膜或黏膜下层，可以逐步向两侧扩展至十二指肠或食管，亦可逐渐向深层累及胃壁全层并侵及邻近的周围脏器，并常伴胃周淋巴结转移，因反应性增生可以有明显的区域性淋巴结肿大。
1、大体形态特征 其肉眼所见与胃癌不易区别。Friedma把原发性胃淋巴瘤的大体形态分为下列几种：
(1)溃疡型 最为常见。淋巴瘤可以呈多发溃疡，溃疡较表浅，直径数厘米至十余厘米不等。溃疡底部不平，可有灰黄色坏死物覆盖，边缘凸起且较硬，周围皱襞增厚变粗，呈放射状。
(2)浸润型 胃壁表现胃局限性或弥漫性的浸润肥厚，皱襞变粗隆起，胃小区增大呈颗粒状。黏膜和黏膜下层极度增厚，成为灰白色，肌层常被浸润分离，甚至破坏，浆膜下层亦常被累及。
(3)结节型 胃黏膜内有多数散在的小结节，直径半厘米至数厘米。其黏膜面通常有浅表或较深的溃疡产生。结节间的胃黏膜皱襞常增厚，结节位于黏膜和黏膜下层，常扩展至浆膜面，呈灰白色，境界不清、变粗，甚至可形成巨大皱襞。
(4)息肉型 较少见。在胃黏膜下形成局限性肿块，向胃腔内突起呈息肉状或蕈状。
(5)混合型 在一个病例标本中，同时有以上2～3种类型的病变形式存在。
2、组织学特征
(1)高分化淋巴细胞型：成熟的淋巴细胞增生，通常不具有恶性细胞的组织学特征。
(2)低分化淋巴细胞型：淋巴细胞显示不同程度的未成熟性。
(3)混合细胞型：含有淋巴细胞和组织细胞，这些肿瘤通常呈结节状。
(4)组织细胞型：有组织细胞不同时期的成熟与分化的肿瘤增生。
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