外耳道外生骨疣激光切除比较彻底,而且对周边及骨质损伤小。主要适用于外生骨疣较大,外耳道狭窄较明显,引起听力减退。骨疣堵塞外耳道致屡发炎症及伴有化脓性中耳乳突炎影响脓液引流者。
1、外耳道外生骨疣的激光术前准备
激光手术治疗前应详细检查在外耳道外生骨疣的基础上有否并发症,如伴发炎症、乳突炎及因炎症反复刺激引起肉芽组织增生等。单纯性外耳道骨疣于局麻下经耳内切口进行,伴发乳突炎者应按乳突根治术准备;术前伴发炎症感染时应先控制炎症反应后再行激光切除术。治疗用局麻,1%~2%利多卡因液做浸润麻醉。经耳内切口勿须加肾上腺素,用激光直接切开皮肤,可无出血。
2、外耳道外生骨疣的激光手术
患者取侧卧位,根据手术需要稍作倾斜。用nd:yag光刀(削去外保护层2mm,上保护柄,使用功率10w)接触式直切皮肤达皮下骨膜,用小的分离器细心分离并掀起外生骨疣表面的皮肤及骨膜后,用nd:yag激光刀或co2激光于骨疣基部切割,或激光刀由骨疣顶部向基部以下逐层切割,用刮匙对创面表层轻刮激光切割后的骨疣组织,手术切除至外耳道恢复正常大小为止。为减少复发机会,避免外耳道再度狭窄,必要时可凿除部分乳突气房,铲低外耳道后壁,但是应保持鼓膜及鼓室完整,以防影响听力或伤及面神经。激光手术中应根据手术病灶要求变化激光输出功率,既不损伤正常器官组织,又可取得较好疗效。术毕将分离的外耳道皮肤及骨膜复位,如复位时外耳道皮片不够敷盖创面时,做好移植替耳什皮片,最后以碘仿纱条或利凡诺纱条填塞外耳道及术腔,10天后取出。术后填塞纱条主要是使创面皮肤尽快复位愈合,但填塞纱条应松紧适度,不宜过紧,也不能太松,以病人感觉无严重外耳道不适为宜。外耳道骨疣激光手术后完全愈合需10~15天。
一、月劳病治疗前的注意事项以预防为主,生小孩、产后6至7周,刮宫、流产30天,剖腹产3个月,在这期间是不可以同房性生活或性行为的,哪怕一次就会导致产后虚损痨伤即“月家痨病”[详细]
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