透析性骨关节病有哪些症状?

透析性骨关节病有哪些症状?简述如下:

一、透析相关性淀粉样变

透析相关性淀粉样变是长期透析病人(血透或腹透)常见的全身性致残性的并发症,病变主要侵犯关节及关节周围组织,导致骨和关节致残性病变,尸解证实组织的淀粉样物质沉积常较疾病的临床症状和放射影像学表现为早。

1、腕管综合征:多为透析相关性淀粉样变的早期临床表现,主要由β2-微球蛋白淀粉样物沉着于腕管内的腱鞘,滑膜,屈肌腱或屈肌韧带,造成腕管腔相对狭小,腕管内压上升,正中神经受压所致,临床表现有手痛、麻木、感觉迟钝、鱼际肌萎缩和功能障碍,叩击腕部正中神经不仅可引起局部疼痛,而且可引起远离叩击部位的正中神经分布区域的疼痛和感觉迟钝(Tinel征阳性),让患者手腕屈曲,两手相对,则可引起食指,中指和环指桡侧感觉丧失(Phalens征阳性)。

2、骨关节病:在长期透析的病人中常常出现骨关节病,关节疼痛为突出的临床表现,主要累及肩关节,多为双侧性,在透析期间加重,旋肌腱鞘和滑膜增厚可导致关节活动度减低,特别易影响肩关节、腕关节、手指关节、慢性手指屈肌肌腱滑膜炎,会造成病变手指伸肌功能的渐进性丧失,伴有扳机指症状,也可出现关节肿胀、关节积液和复发性关节囊积血。

3、破坏性关节病:多发生在长期透析的病人中,破坏性脊柱关节病主要累及颈椎并常为多发性,特点是椎间隙变窄,相邻椎板受侵蚀,骨质破坏,无骨赘生成,病变可呈快速进行性加重,病变累及棘突关节,产生严重的脊柱前移和神经受压症状。放射影像学改变出现的较早,但临床常常无症状或仅有轻微的疼痛,偶可引起严重的神经并发症。

4、囊性骨损害与病理性骨折:囊性骨损害为多发性软骨下溶骨性改变,数量及大小随时间延长而增加,发生于滑膜关节附近,多见于手关节、腕关节、肩关节、肱骨、股骨、股骨头、髋、足关节及颈椎等处,发生在股骨头或髋臼处的囊性骨损害易导致病理性骨折。

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