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头痛的中医辨证治疗

中医认为头为诸阳之首,其位最高;脑为元神之府,其用最灵。五脏精华之血,六腑清阳之气,皆上注于头。内而脏腑,外而经络,统帅全身。若遇外感诸邪,上犯巅顶,经络之气失于舒展,则为头痛。 1、风热型 病因病机:风挟热邪,火热上炎,侵扰清空,气血逆乱。 主证:重者头痛剧烈,痛胀如裂,面红目赤,恶风发热,口渴欲饮,尿黄便干,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。 治法:祛风清热。 选方:用芎芷石膏汤加减:石膏30克,滑石20克,菊花15克,藁本15克.羌活15克,白僵蚕15克,川芎18克,自芷15克,淡竹叶15克。每日1剂,水煎服。 加减:热盛者加黄芩、栀子、薄荷。大便燥结,口鼻生疮,加大黄;流浊涕者加苍耳子、辛夷。 2、风寒型 病因病机:风挟寒邪,寒凝血滞,阻遏脉络。 主证:头痛多发于风寒侵袭之后,头痛剧烈,为紧束感,或痛连项背,恶风寒,口不渴,常喜裹头,苔薄白,脉浮或紧。 治法:祛风散寒。 选方:川芎茶调散加减:薄荷10克,甘草5克,羌活15克,细辛8克,防风15克,葛根15克,白芷15克,川芎18克,荆芥12克,生姜lO克。每日1剂,水煎服。 加减:咳嗽加半夏;遇寒加重、寒象显著者加藁本。 3、风湿型 病因病机:外感风湿,上犯巅顶,清窍为湿邪蒙蔽,清阳不升。 主证:头痛如裹,肢体困重,脘闷纳呆,不思饮食,小便不利,大便溏薄,苔白腻,脉濡。 治法:祛风胜湿。 选方:用羌活胜湿汤加减:藁本15克,防风15克,羌活18克,桂枝12克,砂仁12克,独活15克,川芎15克,蔓荆子15克,泽泻15克,薏苡仁30克。每日1剂,水煎服。 加减:胸闷,纳呆,加苍术、厚朴、陈皮;恶心、呕吐者加陈皮、半夏。

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