糖尿病合并低血糖应该做哪些检查?简述如下:
一、实验室检查
1、糖尿病患者的血糖较正常下限为低,非糖尿病者血糖<2.8mmol/L可诊断低血糖,而糖尿病患者血糖<3.9mmol/L,即可诊为低血糖。
2、糖化血红蛋白检测>7%,可能提示低血糖呈急性发作;<7%可能有较长时间慢性低血糖经过。
3、血、尿酮体检查。血中酮体增高,尿中酮体阳性提示脂肪分解代谢增强,出现饥饿性酮症。
二、其他辅助检查
1、饥饿试验。让患者完全禁食,定时(开始及每4小时)检测血糖和胰岛素。患者不耐受禁食饥饿试验,易出现低血糖反应,一般禁食24小时后约85%呈阳性,48小时后95%呈阳性,极少数(约2%)72小时并增加运动才能出现阳性。若禁食后血糖<2.8mmol/L,胰岛素释放指数>0.4者应视为异常。
2、药物激发试验。
(1)甲磺丁脲(D860)试验。空腹口服甲磺丁脲,同时口服等量碳酸氢钠,每1小时采血1次,共3次,测定血糖和胰岛素。正常人血糖下降不超过基础值的40%,如下降低于基础值65%,和(或)用药后血糖水平低于1.7mmol/L(30mg/dl),持续时间超过3小时,或胰岛素水平高于120μU/ml,则为异常。
(2)胰升糖素试验。空腹快速静脉注射胰升糖素测3h血糖和胰岛素。若低血糖,胰岛素水平高于150μU/ml,则为异常。
(3)亮氨酸试验。在10分钟内口服完测3小时血糖和胰岛素水平。如有低血糖而血胰岛素水平高于40μU/ml,则为异常。
3、C肽抑制试验。给受试者注射外源性胰岛素,以抑制内源性胰岛素分泌,常用方法按0.1U/kg计算空腹时静脉注射人胰岛素,然后直接测定血C肽水平,胰岛素瘤患者血C肽水平比基值下降<50%。
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