食物过敏性哮喘是怎么引起的?简述如下:
一、发病原因
可以引起过敏症状的食物繁多,已经特异性皮试、食物特异性IgE、食物激发试验等方法证实,可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种,其中常见的食物包括以下数种:
1、奶及奶制品。牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原,牛奶中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性最强的变应原成分,由于甲种乳白蛋白具较高的种属特异性,故对牛奶过敏的儿童可以考虑采用山羊奶来替代。
2、鸡蛋以及蛋制品。鸡蛋以及蛋制品可以导致各年龄段的病人过敏,其中蛋清中的卵白蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分,蛋黄很少诱发过敏,鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发呼吸道的过敏症状。
3、海产品及水产品。鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发哮喘,例如鳟鱼、鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状,虾蟹等甲壳纲海产品也含有较高的变应原成分,这些变应原通常耐热,熟食也常诱发过敏性哮喘的发生。
4、花生、芝麻和棉籽等油料作物。主要是与这些食物含有较高的蛋白质有关,一旦制成油制品则很少诱发过敏症状,食生花生引发哮喘发作并不少见。
5、豆类。如黄豆及制品、绿豆、青豆、芸豆扁豆和菜豆等。
6、粮食。如小麦、玉米、荞麦和谷类等,面包师哮喘(Baker‘sasthma)即与接触小麦粉有关。此外,面粉中的螨类也是引起呼吸道过敏的重要原因。
7、水果和坚果类。桃子、苹果、橘子、杏、菠萝和草莓以及核桃、开心果、榛子和松子等坚果类的果仁。
8、某些肉类及其肉制品。包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉均可诱发过敏。
9、某些蔬菜。如茼蒿、灰菜、蘑菇、西红柿,大葱、土豆、白菜、大蒜和辣椒等。
10、其他食物和食品添加剂。如咖啡、巧克力、啤酒、果酒、花粉制成的保健品,和某些可食昆虫(如蚕蛹,蚂蚱等),以及味精(谷氨酸钠)、亚硫酸盐等。
二、发病机制
1、食物的变应原性。食物中的变应原成分是复杂的,目前对食物变应原的提取和检出仅限于少数几种常见的食品,如牛奶、鸡蛋、鱼类、花生、豆类、坚果类、肉类和小麦等。这些食物的变应原性已通过特异性皮试,特异性IgE检测和激发试验等所证实,并发现食物变应原是一种水溶性小分子糖蛋白,如鱼肉中的肌浆蛋白和肌原纤维蛋白,牛奶中的β-乳球蛋白(β-LG)和甲乳白蛋白,禽蛋中的卵白蛋白,菠萝中的蛋白酶是主要的变应原成分。
2、作用途径和机制。食物变应原可以通过以下途径诱发哮喘:
(1)经胃肠道摄入:致病性食物在胃肠道消化吸收,其变应原决定簇导致炎性介质释出,吸收而直接作用于支气管,诱发哮喘。
(2)致病性食物蛋白在胃肠道被吸收,食物变应原决定经血液循环直接运送到下呼吸道,发生变应原-抗体反应,引起支气管痉挛。
(3)经呼吸道吸入:某些具有刺激性气味的食物微粒可以经呼吸道吸入诱发哮喘,如大葱和大蒜等。
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