肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍有哪些症状

1、慢性肾上腺皮质减退症:慢性肾上腺皮质减退症发病隐匿,病情逐渐加重,各种临床表现在很多慢性病都可见到,因此诊断较难,原发性和继发性肾上腺皮质减退症具有共同的临床表现,如逐渐加重的全身不适,无精打采,乏力,倦怠,食欲减退,恶心,体重减轻,头晕和体位性低血压等。

皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现,色素为棕褐色,有光泽,不高出皮面,色素沉着分布是全身性的,但以暴露部位及易摩擦的部位更明显,如脸部,手部,掌纹,乳晕,甲床,足背,瘢痕和束腰带的部位;在色素沉着的皮肤常常间有白斑点,齿龈,舌表面和颊黏膜也常常有明显的色素沉着,有时合并其他自身免疫性内分泌和非内分泌疾病,在肾上腺脑白质营养不良患者可有中枢神经系统症状。

继发性肾上腺皮质减退症患者的肤色比较苍白,其他垂体前叶功能减退可有甲状腺和性腺功能低下的临床表现,表现为怕冷,便秘,闭经,腋毛和阴毛稀少,性欲下降,阳萎;在青少年患者常表现生长延缓和青春期延迟,下丘脑或垂体占位可有头痛,尿崩症,视力下降和视野缺陷。

2、急性肾上腺皮质危象:原发性肾上腺皮质功能减退症出现危象时,病情危重:大多患者有发热,有的体温可达40℃以上,很可能有感染,而肾上腺危象本身也可发热;有严重低血压,甚至低血容量性休克,伴有心动过速,四肢厥冷,发绀和虚脱;患者极度虚弱无力,萎靡,淡漠和嗜睡;也可表现烦躁不安和谵妄惊厥,甚至昏迷;消化道症状常常比较突出,表现为恶心呕吐和腹痛腹泻,腹痛常伴有深压痛和反跳痛而被误诊为急腹症,但常常缺乏特异性定位体征,肾上腺出血患者还可有腹胁肋部和胸背部疼痛,血红蛋白的快速下降。

继发性肾上腺皮质功能减退症引起危象比较少,发生危象时低血糖昏迷较原发性者更常见,可有低钠血症,但无明显高钾血症,垂体瘤卒中常有剧烈头痛,视力突然下降,视野突然缩小,还可有其他脑神经损害,ACTH分泌的突然缺失也会引起休克。

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