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烧伤休克有哪些症状

一、临床表现

烧伤休克基本为低血容量休克,故其临床病象与创伤或出血性休克相似,其特点如下:

1、脉搏增速:

烧伤扣血管活性物质分泌增多,使心肌收缩能力和心率增加,以代偿地提高心排出量,所民烧伤早期均有心率增加,严重烧伤可增至130次/分以上,若心率过速,则每次心排出量减少,加以周围血管阻力增加,脉搏则表现为细数无力,严重休克时,脉搏更显细弱。

2、尿量减少:

是烧伤休克的早期表现,一般地能反映组织血液灌流情况,也以较敏感地反映烧伤休克的严重程度,烧伤早期尿量减少,主要因为有效血容量不足,肾血流量减少所致,但也与抗利尿激素,醛固酮分泌增多,限制了肾脏排出水分与钠盐有关。

3、口渴:

是烧伤休克较早的表现,可能与细胞内,外渗透压改变及血容量不足有关,同时也受下视丘——垂体——肾上腺皮质系统的控制。

4、烦躁不胺:

是脑细胞因而血液灌流不良缺氧的表现,在症状出现较早,能反映烧伤休克的严重程度,也是治疗反应较敏感的指标,脑缺氧严重时,可有谵妄,躁狂,意识障碍,甚至昏迷,但需与脑水肿及早期感染相鉴别。

5、恶心与呕吐:

是烧伤休克早期症状之一,常见原因也是脑缺氧,呕吐物一般为胃内容物,严重休克时,可有咖啡色或血色呕吐物,提示消化道粘膜严重充血水肿或糜烂,呕吐量过大时,应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。

6、末梢循环不良:

烧伤早期常可见到皮肤发白,肢体发凉,有时批端轻度发绀,表浅静脉充盈不良,按压指甲床及皮肤毛细血管使之发白后,恢复正常血色的时间延长。

7、血压和脉压的变化:

烧伤早期血管收缩,周围阻力增加,血压往往提高,尤其是舒张压,故脉压差变小,以后代偿不全,毛细血管床扩大,血液淤滞,有效循环血量减少,则血压开始下降,提示休克已较为严重,在血压变化中,脉压变小出现较早。

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