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烧伤休克引发什么疾病(3)

3、静脉血分流增加:主要原因是:

(1)正常的分流血管扩张,血流量加大;

(2)肺微栓栓塞,短路大量开放;

(3)流经不通气区域的血量增加,烧伤休克时静脉血分流增加,出现静脉血渗入动脉血的现象,使PaO2下降,吸入高浓度氧时改善不大,而必须迅速纠正休克的循环障碍方能改善,可用100%氧氧吸入30分钟的效果做为参考,有助于判断严重程度,由于休克肺对呼吸功能的上述重要影响,最后可导致PaO2的严重下降,进而PCO2升高,致呼吸衰竭而威胁生命。

四、肾脏

休克时常有尿量减少,严重休克可发生少尿,甚至无尿,尿量常反映肾脏血液循环状态,休克早期尿量减少,可能是循环中儿茶酚胺类物质引起肾血管强烈收缩及ADH分泌增加的结果,不能断然判定为肾小管器质性改变,或急性肾功能衰竭,如经输液及解除血管痉挛等治疗而使情况改善,尿量增加,其变化尚属功能性,上述变化的机理主要有两方面:一是肾血管收缩使肾脏血流量减少,其中肾皮质血管收缩更显著,肾小球的输入动脉与输出动脉相比,前者收缩更显著,这就使流过肾小球的血量大量减少,因此滤出减少;二是有效滤过压下降,乃由于休克时全身平均动脉压下降所致,当平均动脉压下降至60mmHg时,肾小球毛细血管压就下降到使原尿生成几乎完全停止的程度,烧伤休克时,应使尿量尽快恢复到30~50ml/h的水平,以此来反映肾血管流量可以维持肾脏不致遭受损害,若发生急性肾功能衰竭,严重烧伤病员是很危险的。

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