对位于前纵隔巨大神经纤维瘤恶变,并累及双侧胸腔者,因病变巨大,上腔静脉、无名静脉、主动脉、气管均包埋在肿瘤之中,肿瘤侵及右心房、左右心耳,并将两肺上叶压迫成饼状,我们采用胸骨正中劈开加双侧3,4肋前外经胸联合切口施行手术。先剥离肿瘤与右心房、心耳的浸润部,然后仔细解剖肿瘤与上腔静脉间隙,逐步将其分离出,加以保护。注意心房、心耳的完整和防血管壁的损伤,如需彻底切除,则应行上腔静脉搭桥术。随后解剖无名静脉,运用边分离并保护大血管边切除的方法,逐步扩大切除范围,直到将气管前及其两侧,升主动脉及两侧肿瘤组织全部切除。对累及右心房的肿瘤采用姑息性切除法,对残留部分的肿瘤用氩气电刀反复烧灼,左侧胸腔的肿瘤按上述方法逐步切除,注意保护锁骨下动脉,防止损伤。恶性神经肉瘤术后应行放疗。术后最常见的并发症是Horner综合征,特别是后上纵隔的肿瘤。椎管内生长的哑铃型肿瘤术后应注意有无椎管内出血造成的脊髓压迫。
二、预后
手术的死亡率很低,为1%~2%。瘤体很大或恶性肿瘤会增加手术的风险和难度。良性肿瘤预后很好,而肉瘤多半在术后1年内死亡。
1、神经鞘瘤和单发性或多发性神经纤维瘤,包膜完整,手术切除彻底,外科切除后能治愈。
2、纵隔多发性纤维瘤包膜不完整或是VonRecklinghausens的一部分,则术后复发的机会较多,个别复发后再手术治愈率仍然较高。
3、神经源性肉瘤,或恶性神经纤维瘤手术切除不彻底,因术后行放疗和化疗疗效均较差,故90%的病例在术后3个月~3年内复发,复发后再手术切除的可能性较小,则预后较差,但发生转移者少见,1年生存率90%,3年生存率30%。
一、月劳病治疗前的注意事项以预防为主,生小孩、产后6至7周,刮宫、流产30天,剖腹产3个月,在这期间是不可以同房性生活或性行为的,哪怕一次就会导致产后虚损痨伤即“月家痨病”[详细]
2020-01-08 17:38:07输卵管癌三联症西医治疗方法以手术治疗为主,辅以放疗和化疗。一、手术治疗1、I期:筋膜外全子宫切除、双侧附件切除术及大网膜切除术。2、II期及以上:尽量切除到无肉眼残存瘤,甚至要切除部分受累器官[详细]
2020-01-08 17:38:03分别以天麻钩藤汤平肝潜阳,滋养肝肾;以龙胆泻肝汤清肝泻火,清利湿热;以半夏白术天麻汤燥湿祛痰,健脾和胃;以通窍活血汤活血化瘀,通窍活络[详细]
2020-01-08 17:38:03一、中药治疗配方:生地25克,银花25克,丹参25克,丹皮、赤芍各10克,茜草15克,当归12克,连翘15克,白蒺藜、炒防风、黑芥穗、乌梅、银柴胡、五味子各10克,甘草6克。用法:每日1剂,水煎服[详细]
2020-01-08 17:38:04出处 《丹溪心法》来由:唐容川云:“病左胁痛,及呕酸苦者,肝火也。以金平木,清火生金,其理至妙。”( 《血证论》吴鹤皋云:“左金者,黄连泻去心火则肺金无畏,得以行金令于左以平肝,故曰左金[详细]
2020-01-08 17:38:03输卵管结核的治疗与其他部位的结核有类似之处,包括药物治疗和手术治疗,其具体内容如下: 一、药物治疗 1、长程标准治疗:采用链霉素、异烟肼,对氨基水杨酸钠三联治疗,疗程1.5~2年,病变可吸收,处于稳定,而达到不再复发的治愈标准,但因疗程长[详细]
2020-01-08 17:38:02职业性痤疮的治疗原则是去脂、溶解角质、杀菌及消炎。其具体治疗方法如下所述。一、应少吃刺激性食物,常用温水洗涤患处,用含有硫磺的肥皂效果更好。嘱咐患者避免用手挤捏皮损,避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物等药物[详细]
2020-01-08 17:38:01应用中医药治疗本病,一是初期病邪尚在气分之时,一是晚期手术治疗后,作为综合疗法的一部分。一、辨证选方1、气滞血瘀治法:行气化瘀。方药:少腹逐瘀汤加减[详细]
2020-01-08 17:38:02祛风散寒清血毒推荐药材骨碎补,金银花,野菊花,黑甘蔗,青风藤,制狗脊,炒苍术等。一点红、白花蛇舌草、七叶一枝花、千里光、蜈蚣、大蓟、八角莲、三叶刺针草各30g,共研细末,口服。每次9~15g,每日3次[详细]
2020-01-08 17:38:01妄想型精神分裂症主要药物治疗和心理疗法,其具体治疗方法如下叙述。一、妄想型精神分裂症的药物疗法本病以抗精神病药物治疗为主。治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物[详细]
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