散发性脑炎伴发的精神障碍应该做哪些检查

一、外周血:白细胞总数正常或轻度增高,中白细胞中性粒细胞增多,血沉正常或轻度加快。

二、脑脊液常规检查:脑脊液压力增高,白细胞和(或)蛋白质轻度增高,糖,氯化物正常,但正常者亦不少见,在此基础上出现免疫活性细胞为主的细胞反应,主要为淋巴细胞反应,少数为转化型淋巴细胞反应,单核样细胞反应及单核吞噬细胞反应,急性期多以前3种为主,恢复期以单核样反应为主,急性期细胞学异常可超过90%,半数病例可蛋白增加,糖及氯化物正常,个别病例糖含量增高,偶见麻痹型胶样金曲线。

三、捕捉抗体法(ELISA):国内报道用捕捉抗体法(ELISA)检测脑脊液及血中的IgM及IgG抗体早期诊断单纯疱疹性脑炎,在生理情况下,IgM抗体不能通过血脑屏障,脑脊液中查到病毒特异性IgM抗体,提示神经系统有病毒感染后的抗体应答反应,方法本身只需要单份血清和脑脊液,1天即可出结果,在单纯疱疹脑炎时可在神经系统症状出现的第2天获阳性,单纯疱疹脑炎Ⅰ型在发病2~12天内都可查到IgM,从脑脊液中查出IgM抗体可达7%左右,还可由一份血清和脑脊液中检测出IgG抗体。

四、有条件单位还可早期进行病毒分离:

1、脑电图检查:脑电图多呈弥漫性改变或在此基础上出现局灶性改变,且随临床症状好转而恢复正常。

各地报道本病的EEG异常者达85%~96%,青岛医学院报道160例均为异常EEG,主要为弥漫性高波幅慢波,可在弥漫性异常的背景上有局限性改变加重,有时出现棘波,尖波或棘-慢波复合及周期性复合波等,多数为持续性轻重不同的异常,也有阵发性,散发性和节律性的,这些改变与其他病毒引起的脑炎一样,并无特异性,一般在急性期EEG异常程度轻,随着疾病的进展,EEG的异常程度亦逐渐加重,在疾病高峰期异常程度最高,随着疾病的恢复,EEG也逐渐恢复正常,也有的恢复稍慢于临床。

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