双侧束支传导阻滞应该做哪些检查

可出现原发疾病的相应实验室检查结果的变化。

心电图特点:

一、双束支阻滞的组合

1、P-R间期延长,QRS波正常:当双侧束支同时发生一度或二度阻滞,并且两侧束支传导减慢的程度及房室比例相等时,QRS波可正常,但P-R间期延长,二度阻滞比一度阻滞时延长更明显,此型与一度房室传导阻滞不易区别。

2、一侧束支传导阻滞图形伴P-R间期延长

(1)双束支同时发生一度阻滞,但双侧束支传导延缓的程度不同,例如右束支轻度一度阻滞,左束支中度一度阻滞,则P-R间期延长,并出现一侧束支阻滞图形(例如完全性左束支阻滞图形),房室比例为1∶1。

(2)一侧束支发生一度阻滞,而另一侧为三度阻滞,例如右束支为重度一度阻滞,而左束支为三度阻滞,房室比例为1∶1时,心电图表现为P-R间期延长明显,并呈完全性左束支阻滞图形,此型不能除外一侧束支阻滞合并一度房室传导阻滞。

3、2∶1漏搏而QRS波形正常:P-R间期可轻度延长,由于双侧束支同时发生二度阻滞,并均呈同步2∶1传导阻滞,此型也应与二度Ⅱ型(2∶1)房室传导阻滞鉴别。

4、一侧束支阻滞伴心室波群漏搏:若为2∶1漏搏,从束支水平分析有两种可能。

(1)双侧束支同时发生二度阻滞,而且两侧均呈2∶1同步下传,但下传速度不等,一侧束支传导延缓。

(2)一侧束支发生三度阻滞,另一侧束支为二度阻滞,以2∶1下传。

5、交替出现左,右束支阻滞图形

(1)双侧束支同时发生二度阻滞,但不是同步下传,两侧束支传导速度相等或不相等。

(2)一侧束支发生一度阻滞,而另一侧束支发生二度阻滞。

6、左右束支均为三度阻滞时呈三度房室传导阻滞,QRS波与P波完全无关,但由于双侧束支主干完全阻滞,异位起搏点位于阻滞区下方,故QRS波群明显增大,畸形,频率更慢。

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