妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜应该做哪些检查(2)

减少抗凝血酶-Ⅲ，蛋白C，蛋白S，HC-Ⅱ，APC敏感率及CL-抑制剂测定对血栓疾病的诊断，特别是对遗传性，家族性血栓病的诊断有一定的临床意义。

6、纤溶活性减退纤维蛋白(原)降解产物(FDP)测定

可反应纤溶活性，FDP中D-二聚体增多是交联纤维蛋白降解的标志，纤维蛋白肽A含量增高提示已有凝血酶形成，是纤维蛋白原转化为纤维蛋白的早期标志，血清蛋白副凝固试验阳性表示可溶性纤维蛋白单体复合物含量增高，提示凝血酶和纤溶酶生成增多，此外尚有纤溶酶原活性测定，t-PA及PAI测定等也可作为纤溶观察指标。

7、血液流变学的改变

血液流变学的改变通常应用血细胞比容(HCT)，全血黏度，全血还原黏度，血浆黏度，红细胞电泳时间，纤维蛋白原定量，红细胞触变性和黏弹性等指标来反映血栓性疾病患者的血液流变学的变化，血栓栓塞性疾病中，全血或血浆黏度增高，红细胞触变性，黏弹性往往降低。

二、其他辅助检查

1、介入检查

(1)静脉造影：由于对孕妇有创伤且胎儿受射线照射等缺点，且介入本身又可诱发和加重血栓性静脉炎和血栓形成，所以一般不主张产前应用，必要时可在产后采用静脉造影明确诊断，主要影像特征为静脉充盈缺损。

(2)放射性纤维蛋白原测定：静脉内注入125I标记的纤维蛋白原，然后定时在下肢各部位扫描，以测定纤维蛋白原沉着部位及计数，本试验只能测检小腿静脉血栓的形成，当数值增加20％以上，表示该处深静脉有血栓形成，另外，标记的纤维蛋白原必须在血栓形成前给予，反之纤维蛋白原就不再沉积于病变处，本试验就显示阴性。

2、非介入性检查包括阻抗容积描记(IPG)，彩色多普勒超声和MRI检查。

(1)电阻抗静脉图像法(impedencephlebography，IPG)：其原理是利用血液具有导电能力，当血液量变化时能导致电阻(阻抗)的变化而影响电压，根据电压测定的结果来测定电阻的变化，从而间接了解血容量的改变，当静脉排空时，IPG下降，反之IPG上升，如静脉回流受阻，静脉容量和最大静脉回流量就明显下降，IPG的优点是一种非创性检查方法，对下肢深静脉血栓形成有诊断价值其敏感性为65％，但对远端小腿DVT的敏感性较差仅为30％。

(2)多普勒超声血管检查：当怀疑有DVT时，彩色多普勒超声检查是较理想的方法，检查时将超声探头压迫患处扩张的静脉，检测其可压缩性，不能完全压缩者提示血栓存在，当发生DVT时血流在静脉中的响声就消失，这种响声用多普勒超声可检出，因此有助DVT的诊断，本法检测患处近端DVT敏感性为93％，特异性达99％。

(3)MRI：超声诊断可疑或超声检查阴性，但临床高度怀疑时可行MRI检查，从解剖上可以清楚地看到腹股沟韧带上的部位时相扫描可诊断有无盆腔静脉血流，此外可扫描矢状及冠状平面，有报道MRI诊断DVT时敏感性为100％，特异性为90％。