妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜应该做哪些检查

一、血液学检查

血栓形成的实验室诊断并无统一的认识,目前似缺乏实验室特异性诊断指标,而且血栓形成过程中实验室发现的结果值变异较大,兼之检测的方法不够敏感,特别是有关血栓形成的早期,如何准确判断血栓前期或高凝状态仍有很多困难,以下一些血液检查,可以确诊或预示血栓形成。

1、内皮素-1检测

内皮素-1(ET-1)是唯一由血管内皮合成和分泌的内皮素,ET-1有强烈的缩血管生物活性和刺激内皮细胞释放t-PA的功能,在人群分布中,老年ET-1的血浆水平较人群为高,可能是老年易患血栓形成的因素之一。

2、凝血酶调节蛋白增高

凝血酶调节蛋白或称血栓调节蛋白(thrombumudulin,TM)是一种作为凝血酶之受体,存在于内皮细胞表面的单链抗凝糖蛋白,TM与凝血酶在内皮细胞表面结合形成复合物,该复合物特异性地使蛋白C转变为活化蛋白C(APC),TM是反映内皮细胞受损的敏感的特异分子标志物之一,血浆或内皮细胞表面TM增高,表明高凝状态和血栓形成。

3、血小板检查

包括血小板黏附,聚集性增高;血浆中血小板释放物含量增高,特别是α颗粒中特异蛋白质β血栓球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)增高及血小板α颗粒膜蛋白GMP-140增高,血浆中α血小板致密颗粒的释放物5-羟色胺含量增高而血小板内浓度下降;血浆TXA2的代谢产物TXB2增高和(或)前列环素化时产物(6-酮-PGF1α)减低;都反应血小板被激活。

4、凝血因子活化增高

人体凝血因子促凝性(F∶A)及抗原性(F∶Ag)的水平一般在100%,在血栓性疾病中,F∶A及F∶Ag可明显增高,凝血酶原片段12(F12)和片段2(F2)水平升高,F12是反映凝血酶的活性,F1和F2是反映内生凝血酶的活性,凝血时间和APTT缩短。

5、血浆抗凝血因子

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