5、动脉血氧饱和度
在真性红细胞增多症及继发性红细胞增多症由于非生理性红细胞生成素增加者动脉血氧饱和度均正常;而继发于生理性红细胞生成素增加者动脉血氧饱和度低于正常(<88%),如心血管疾病,动静脉瘘,一氧化碳血红蛋白血症,高铁血红蛋白血症等患者由于氧亲和力改变,而引起生理性红细胞生成素增加,动脉血氧饱和度减低。
6、血液氧分离曲线
此曲线表示血氧饱和度与氧分压的关系,正常时此曲线呈S形,在标准状态时,正常红细胞血红蛋白的氧半饱和分压(p-50)是3、54kPa,如此值减低,p-50左移,表示血红蛋白对氧的亲和力增加;反之,p-50>3、54kPa则为右移,表示血红蛋白对氧亲和力减低,血液氧分离曲线检查p-50增加时可能提示是异常血红蛋白或红细胞2,3-二磷酸甘油酸含量减低。
7、红细胞生成素测定
由于真性红细胞增多症是一克隆性疾病,红细胞系祖细胞的分化为自主性,不依赖红细胞生成素,因而患者的血清用酶联免疫吸附测定(ELISA)或免疫放射测定(IRMA)检测红细胞生成素时常为减低或正常(正常值:6~32U/L);而继发性红细胞增多症是由于红细胞生成素过度生成,因氧转运机制异常,代偿性红细胞生成;或因良性或恶性肿瘤引起外源性红细胞生成素生成的结果,这是非代偿性红细胞生成素生成,因而检测血清红细胞生成素是增加或正常,红细胞生成素的测定有参考价值。
8、红细胞集落生成单位培养
由于1974年Prchal和Axelrad提出真性红细胞增多症患者红细胞集落生成单位(SFU-E)体外培养不依赖于红细胞生成素,称这种自发性红系集落生成为内源性红细胞系集落(erythroidendogenouscolonies,EEC);而继发性红细胞增多症患者并无这种EEC特性,红系集落生成必须在培养基中加一定量的红细胞生成素,故体外红细胞系集落生成单位培养检测有助于与两者的鉴别,现认为这对真性红细胞增多症的诊断有高度特异性。
9、B超或CT检查
腹部及腰部肾脏,子宫,肝脏及脑部有无囊肿或肿瘤;测定血红蛋白电泳,2,3-二磷酸甘油酸,高铁血红蛋白,硫化血红蛋白等有助于继发性红细胞增多症原因的确定。
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