葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症应该做哪些检查?

G-6-PD缺乏症的一般实验室检查与其他溶血性贫血相比较无特异性,其诊断有赖于红细胞G-6-PD酶活性的测定,G-6-PD缺乏症的筛选实验和酶活性定量测定方法有如下几种。

1、高铁血红蛋白还原试验(methemoglobinreductiontest):速度比正常人显著减慢,该法是目前国内常用于筛查G-6-PD活性试验之一,微量组织化学洗脱法适合于杂合子的检测,其可信度为75%,此法的缺点是如果存在HbH,不稳定血红蛋白、高脂血症、巨球蛋白血症等均造成假阳性结果。

2、抗坏血酸(维生素C)氰化物试验(ascorbate-cyanidetest):如果G-6-PD缺乏,H202破坏血红蛋白,形成一个棕色斑点。

3、硝基四氮唑蓝试验:该试验可用来检测NADPH生成量。

4、荧光点试验(fluorescentspottest):该试验是最简单,最可信和最敏感的过筛试验。

5、G-6-PD活性测定:通过单位时间生成NADPH的量来反映红细胞G-6-PD活性,其常用方法有世界卫生组织(WHO)推荐的ZinkJam法和国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的Glock与Mclean法,在检测红细胞G-6-PD活性时,应注意试验时患者的临床状况,在溶血发作期,老化的酶缺乏红细胞在外周血中被选择性地清除掉,年轻红细胞因酶水平较高得以保护,用这些细胞来进行试验分析不能真实地反映红细胞的G-6-PD活性。为了解决这一问题,可以于急性溶血2~4个月后复查外,或用离心沉淀技术剔除年轻红细胞后再检测红细胞G-6-PD活性,但试验系统中用沉淀红细胞是不标准的,如果在溶血发作期间接受了红细胞输注亦会影响G-6-PD活性测定结果。

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