一、血象
白细胞总数明显增加,一般在20×109/L左右,高者可达40×109/L,或以上,中性粒细胞在80%~90%。
二、脑脊液检查
脑脊液检查是诊断流脑的重要依据,但近年来认为由于腰椎穿刺后容易并发脑疝,故对流行期间诊断明确者,已趋向尽量不做腰椎穿刺,如有明显颅内压增高,或于短期内进入昏迷的患者,尤其疑为暴发脑膜脑炎型者,更需谨慎,对诊断尚不明确者,应于静脉推注甘露醇降低颅内压后再作腰椎穿刺,穿刺时不宜将针心全部拔出,而应缓慢放出少量脑脊液作检查之用即可,在腰椎穿刺时如压力明显增高,则于穿刺后重复甘露醇静脉推注,腰椎穿刺应在急诊时或入院后使用抗菌药物前施行,以免影响检查结果,作完腰椎穿刺后,患者应平卧6~8h,不要抬头起身,以免促使脑疝发生,当疾病初期,或为暴发休克型,脑脊液往往澄清,细胞数,蛋白质和糖量尚无变化时,压力往往增高,细胞分类时亦常可见到中性粒细胞,在典型的脑膜炎期,则压力常明显增高,外观呈混浊米汤样甚或脓样,白细胞数常明显增高,绝大多数为中性粒细胞,蛋白质显著增高,而含糖量常低于2mmol/L,有时可完全不能测出,已接受葡萄糖静脉输液和糖尿病患者的脑脊液糖量可能较高,但此时如同时作血糖测定,则血糖常高出脑脊液糖量1.5倍以上,流脑经抗菌药物不规则治疗后,脑脊液改变可以不典型,此时脑脊液的外观清亮或微浑浊,白细胞数常在1000×106/L以下,分类以中性粒细胞为主,或以单核细胞为主,此类改变与结核性脑膜炎或病毒性脑膜脑炎者颇难区别。
三、细菌学检查
1、涂片检查:包括皮肤瘀点和脑脊液涂片检查,皮肤瘀点检查时,用针尖刺破瘀点上皮肤,尽可能不使出血,挤去少量组织液,涂于载玻片上,染色后镜检,阳性率可高达70%,脑脊液沉淀涂片亦较脑脊液培养的阳性率为高,达60%~70%,因此为诊断本病的不可缺少的检查步骤,脑脊液不宜搁置过久,否则病原菌易自溶,有时革兰染色时脱色过久,或病菌死亡,可将革兰阳性球菌误认为革兰阴性球菌,除皮肤瘀点和脑脊液外,有时在血沉棕黄层或周围血涂片的白细胞内亦可发现革兰阴性球菌。
一、检查:面色赤红,眼睛发红,舌质红,脉弦数。二、查体发现1、神经科方面:除一般的神经系统检查外,特别应注意有无自发性眼震、共济失调、听力障碍、眼底水肿及颅内压增高征[详细]
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