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西医治疗脑结核瘤的常规方法

西医治疗脑结核瘤的常规方法

(1)异烟肼:成人量300~400mg/d,重症可加到600~900mg/d,儿童一般按10~15mg/(kg·d),重症20~25mg/(kg·d)。服用方式一顿口服,重症者可肌注或5%异烟肼静脉滴入或推注,成人量为600mg/d加入 5%葡萄糖液20~40ml静脉推注。重症亦可作鞘内注射,成人量为100mg/d,每周3~6次。

(2)利福平:成人量900mg/d,儿童量15mg/(kg·d)。此药杀菌能力强,经肠道吸收,治疗初期与异烟肼合用,但二者合用时对肝脏损害较大,须注意检查肝功能,一旦有肝功能异常,即须减量应用。

(3)乙胺丁醇:成人量15~25mg/(kg·d),儿童量15mg/(kg·d),此药主要作用是防止结核菌发生抗药性,故绝不要单独使用,此药惟一毒性作用为并发球后视神经炎,引起视力减退,一般不用于13岁以下小儿。

(4)链霉素:成人量1g/d,小儿量20~30mg/(kg·d),分2次应用,开始每天注射,2个月后改为隔天1g或每次2g肌注,疗程不少于6个月。适用于脑结核瘤急性炎症反应期,用药期间要密切观察毒性反应,如出现耳鸣、听力下降,须停用。

(5)肾上腺皮质类固醇激素:有减轻脑水肿、抗炎、溶解渗出物等作用,一般与抗结核药同时应用,成人15~40mg/d,儿童1~2mg/(kg·d),也可应用地塞米松等。

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