内分泌性高血压有哪些症状

一、甲状腺功能减退性高血压的特点

收缩期高血压(ISH)的病因,除了年龄增高、动脉僵硬度增加之外,甲状腺功能异常也是ISH的一个重要病因。

既往研究认为,甲状腺功能亢进通过增快心率、降低系统血管阻力、增加心排血量而导致收缩压增高,由此引发的高血压是一种以收缩压升高为主的高动力性高血压。此类患者易发生房颤、左室肥厚和心力衰竭。而甲状腺功能减退是以容量改变为主,它的血压形态可能不同于甲亢。有学者回顾了以往多项临床试验结果,发现甲减患者仅有40%以舒张压增高为主,更多的仍是收缩压升高。对临床诊断为甲减[促甲状腺激素(TSH)》5mU/ml]而从未接受高血压治疗的患者进行24小时血压监测,发现平均TSH》25mU/ml的甲减患者有以下特点。

1、体重:与正常对照组相比,甲减组有更多超重或肥胖患者。

2、血压状态分布:以24h平均动脉压》135/85mmHg或诊室血压》140/90mmHg为标准,确诊高血压的患者占20.2%;白大衣高血压和隐性高血压者分别占23.2%和8.1%;血压正常者占48.5%。

3、血压增高类型:收缩压的升高幅度大于舒张压的升高,且24小时收缩压波动性增大。

4、心率:与正常对照组相比心率下降幅度不大。

5、病变程度对血压的影响:轻至中度甲减患者以收缩压增高为主,重度甲减以混合型高血压(收缩压、舒张压均增高)为主。

甲状腺功能减退导致收缩压升高的机制目前认为有以下几点:(1)受三碘甲状腺原氨酸(T3)浓度的影响,血管阻力及僵硬度增加;(2)血浆去甲肾上腺素浓度较高;(3)升压素水平增高;(4)甲状腺激素的缺乏与肾脏血流减少、肾小球滤过率降低有关。

与正常人相比,甲减患者24小时收缩压明显增高、脉压增大、24小时收缩压呈高波动性。夜间与白昼的收缩压差异减少,提示夜间患者有较高的收缩压负荷(非杓型),而24小时舒张压与正常组相比没有差异。

以上内容仅中华网独家使用,未经本网授权,不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻