慢性自身免疫性甲状腺炎应该做哪些检查

一、检查项目

1、ESR可升高;α2-球蛋白及γ-球蛋白及免疫球蛋白,抗核抗体也常升高。

2、血脂在伴有甲状腺功能减退时,血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高,也可伴有高密度脂蛋白胆固醇降低及三酰甘油水平升高。

3、甲状腺摄碘率正常,降低或增高;取决于残存甲状腺功能及TSH水平。

4、过氯酸钾释放实验50%~75%阳性,提示碘有机化障碍。

5、血浆蛋白结合碘(PBI)增高,常与T4不成比例。

6、甲状腺功能状态取决于淋巴细胞浸润程度及滤泡细胞增生情况,早期一般功能正常,有些已有TSH升高,以维持基本正常的血清甲状腺激素浓度,但TSH对TRH给药呈过度反应,说明存在亚临床性甲状腺功能失调,后期随着甲状腺的进一步破坏,T3,T4降低。

7、甲状腺自身抗体TGAb,TPOAb呈高滴度存在于血循环中,TPOAb较TGAb更常见,且滴度更高,持续时间更长,年轻病人典型慢性淋巴细胞性甲状腺炎可仅存低滴度抗体,RIA双抗体法常》50%,酶联免疫吸附实验(ELISA)及酶免疫检测(EIA)方法测定,60%~66%慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人TGAb阳性,TPOAb阳性80%~95%,但久病则无明显升高,萎缩性甲状腺炎多数病程较长,80%测不到甲状腺自身抗体,其他甲状腺自身抗体也可轻度升高,TSAb阳性率为14.2%,合并Graves病可明显增高,TSBAb阳性率37.7%。

8、细胞因子IL-4重复性好,具有特异性,不受其他IL,激素,乳酸等的影响,慢性淋巴细胞性甲状腺炎时增高,治疗后下降,未治疗的慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人IL-8水平增高。

9、由于碘蛋白的释放增加,血中Tg可增高。

10、其他激素如降钙素(CT)水平在萎缩型患者降低,伴有甲状腺功能减退症时更加明显,慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人明显甲状腺功能减退时42.4%PRL水平增高,其中近1/5PRL水平》60mg/L。

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