一、慢性持续性自律性房性心动过速的心电图特点
1、房性频率常较阵发性房性心动过速为慢:一般为150~180次/min,也可为100~150次/min,很少超过200次/min。
2、异位P′波在标准导联中易于辨认:即使心房率快速时也易分辨,P′波的平均额面电轴为+110°~-90°,多数小于0°,P′波在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联多半倒置,也可直立。
3、心房率变动较大:清醒与睡眠时心房率可相差50次/min以上,动态心电图报告24h内可相差80次/min左右,这与自主神经功能的影响有关,对体位,呼吸,吞咽,迷走神经刺激,活动,疼痛刺激以及情绪激动等因素很敏感,这些因素可以明显改变心房率,也有无诱因的自发增速的倾向。
4、心动过速常伴有房室传导阻滞:大多呈二度Ⅰ型或一度房室传导阻滞,即使心房率明显缓慢也不完全消除,但当恢复窦性心律后则房室传导阻滞即消失,提示系房室交接区组织功能性阻滞所致,传导系统本身无器质性病变,二度Ⅰ型房室传导阻滞的比例波动也大,可为3∶2,4∶3,5∶4及6∶5等,当呈1∶1房室传导时,静脉注射毛花苷C可促使二度Ⅰ型传导阻滞出现。
5、慢性持续性房性心动过速发作期从不出现窦性心律。
6、慢性持续性房性心动过速可持续数天,数年甚至十余年。
二、慢性反复性自律性房性心动过速的心电图特点
1、为一系列短阵房性心动过速,反复持续发作,每阵房性心动过速的发作时间一般为1~7s,个别长达21s。
2、每阵发作的心房率为94~214次/min,多数为100~180次/min。
3、每阵房性心动过速之间有窦性搏动1~4个,窦性搏动在3个以上者多有窦性心律不齐。
4、房性心动过速的P′波与窦性P波形态均不相同:P′波在Ⅱ,Ⅲ,aVF导联直立,P′-R间期可随心率的快慢而改变,心率差异不大时则较固定,为0.12~0.17s,P′-P′间期不等,频率越慢变化越明显,差值为0.04~0.14s,故R-R间期也不等,常可见到P′-P′间期先逐渐缩短,继而进行性延长直至房性心动过速中止。
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