西医治疗慢性萎缩性胃炎的常规方法(2)

(5)加粘膜营养:合欢香叶酯能增加胃粘膜更新,提高细胞再生能力,增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃粘膜作用,剂量为50~60mg,每天分3次服用。也可选用活血素,剂量为每天80~90m g;或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸,增加胃蛋白酶原分泌外,还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用。可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者,剂量为50μg,早餐前半小时肌注,每天1次。三周改为隔日1次。第4周改为每周2次。以后每周1 次,3个月为一疗程。

慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关,故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者,但临床效果亦不太确切。

(7)其他对症治疗:包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑,改善贫血等。对于贫血,若为缺铁,应补充铁剂,大细胞贫血者根据维生素B12,或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B12,50~100μg/日,连用20~30天;叶酸5~10mg,每日3次,直至症状和贫血完全消失。

(8)手术治疗:中年以上的慢性萎缩性胃炎患者,如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血或即使未见明显病灶。但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者,结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除。从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。

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