老年心脏淀粉样变性的临床症状

在代偿期常无临床表现,或仅有头晕、乏力、劳累后心悸、气急等,进入失代偿期后,主要有下述表现。 1、右心功能不全 颈静脉怒张,心尖搏动减弱,心音减低,心率增快,可闻第四心音或奔马律,多数无杂音或仅二尖瓣区有轻度收缩期杂音,心界无明显扩大,肝脏肿大,可触及搏动,轻中度腹水,四肢凹陷性水肿,后期也可出现左心衰竭表现,但很少发生急性肺水肿。 2、心律失常 可以呈现各种心律失常,尤以房颤多见,也可发生病窦综合征或不同程度房室和束支传导阻滞。由于发生恶性室性快速心律失常,可以发生猝死。 3、收缩压降低 由于心排血量降低,往往引起收缩压降低,以致脉压变小,约10%患者发生直立性低血压。老年高血压患者未予治疗而收缩压逐渐降低,以致恢复正常,应该怀疑本病。 4、心绞痛 由于心排血量降低、冠状动脉受到侵犯或并存冠心病,患者常有胸闷、心前区隐痛或典型心绞痛。

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