老年稳定型心绞痛的临床检查(3)

三、放射性核素心肌灌注显像(ECT)

放射性核素心肌灌注显像方法有静息心肌灌注显像和负荷试验两种,后者分为运动负荷试验和药物负荷试验,国外学者认为放射性核素心肌灌注显像负荷试验是一项准确,敏感和无创的主要检查方法,适应证为:

1、胸痛的病因诊断;

2、心肌缺血部位,范围和程度评估;

3、了解CABG或术PTCA前后的心肌供血情况;

4、判断冠心病的预后,临床上常用的放射性核素为201IL或99mTc-MIBI做运动负荷试验,正常心肌显像均匀,缺血或梗死区心肌的冠脉血流量减少而出现放射性释疏区或缺损区,放射性核素运动负荷心。

四、冠状动脉造影(CAG)和心室造影

上述的病史,临床症状及各项无创性检查方法,对冠心病的诊断及病情估价有极其重要的价值,然而,冠心病的确诊以及冠脉狭窄的部位,形态,严重程度及预后的准确判断,仍需行冠状动脉造影检查,冠脉造影对患者是否需要行冠脉血运重建术(包括PTCA,旋切及支架植入,以及CABG),是必不可少的主要手段,并不是所冠心病人都需要做冠状动脉造影,但有以下情况时做此检查是必要的:

1、临床症状,无创性检查方法不能肯定有无冠心病,冠状动脉造影可明确诊断。

2、临床症状或无创性检查方法提示不能肯定有无冠心病,冠状动脉造影可明确诊断。

3、心绞痛症状较重,而内科治疗不满意,影响日常生活者。

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