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老年糖尿病肾病有哪些症状?

老年糖尿病肾病(DN)临床表现变化极大,早期甚至毫无临床症状,晚期可出现终末期肾病的严重代谢紊乱和全身多系统受累,其临床表现主要取决于患者所处的DN病分期及肾功能减退的程度。

1、水代谢障碍

随着DN进展,肾功能进一步毁损,浓缩及稀释功能更见减退,尿比重固定在1.010~1.012,渗透压在280mOsm/kg左右与血浆相似,称为等张尿,患者对水调节能力已明显减退,若胃纳不佳、摄水减少,酸中毒使呼吸幅度增大,呼吸道中丧失水分增多,再伴有腹泻、呕吐等,则易出现失水,肾小球滤过率极度下降,尿量日趋减少,血尿素氮、肌酐迅速上升。

2、电解质代谢紊乱

DN所致的尿毒症中电解质紊乱很常见,可以和脱水、水肿一起出现,可以单一亦可数种电解质代谢紊乱同时出现,根据紊乱的电解质不同,其症状可包括表情淡漠、反应迟钝、动作乏力、肌肉痉挛、抽搐、倦怠无力、腱反射减弱或消失、肠鸣音降低、心率增快、肌力减弱、吞咽困难、嗜睡、房室或心室内传导阻滞,甚至出现呼吸中枢麻痹、昏迷或心脏停搏等症状。

3、酸中毒

酸中毒临床可表现为呼吸加深、胃纳减退、疲乏无力、心肌收缩无力及血压下降等。