老年痛风是在老年群体中比较多见,其一般需要通过下面的检查确诊:
1、白细胞
急性关节炎发作期间可升高至(10~15)×109/L,如合并继发感染,则白细胞明显升高。
2、血沉
发作期间约20%病例血沉增加。
3、尿常规
部分患者尿液中可发现针状尿酸盐结晶,肾受损者可查见蛋白尿、红细胞及管型等,有多量脓细胞时提示合并泌尿系感染。
4、血尿酸
尿酸氧化酶法,正常男性值为150~380μmol/L(2.4~16.4mg/dl),女性100~300μmol/L(1.6~3.2mg/dl),一般男性>420μmol/L(7.0mg/dl),女性>350μmol/L(6mg/dl)可确定为高尿酸血症。在急性发作期大多数病人尿酸高于540μmol/L(9mg/dl),最高可达1200μmol/L(20μg/dl)以上。必须指出,部分病例在间歇期间血尿酸测定可以正常,大约有10%~15%的病例在急性发作期间血尿酸测定值可无升高,同时血尿酸存在波动性,因而需反复监测,血尿酸增高程度与临床症状严重程度不一定平行。
5、24h尿酸测定
正常人自由进餐24h尿中尿酸排泄量为2400~4800μmol/L(400~800mg),痛风病人之尿酸排泄量与病因、肾脏器质性疾病有关,原发性痛风尿酸排泄量可升高、正常、减少,限制嘌呤饮食5天后,每天尿酸排出量仍超过357μmol(600mg)可认为尿酸生成增多。
6、肾功能检查
可进行尿浓缩稀释或PSP试验、内生肌酐清除率、尿素氮和肌酐检查,肾功能受损时,有些项目可出现异常。
7、酶学检查
可测定红细胞PRPP合成酶、HGRRT及黄嘌呤氧化酶活性,以确定酶缺陷的存在。
8、其他实验室检查
患者可见血总胆固醇、β脂蛋白及三酰甘油升高、HDL胆固醇低、LDL胆固醇增高及脂蛋白电泳异常和葡萄糖耐量异常等。
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