老年上消化道出血的临床检查手段

除临床症状外,结合以下检查结果可以对老年上消化道出血进行诊断。 一、实验室检查 1、血象变化:上消化道大出血后,需经过一段时间后,一般3~4h以上,组织液渗入血管内,使血液稀释,血红蛋白及红细胞因稀释而下降,从而出现贫血,急性出血一般为正细胞、正色素性贫血。 2、尿素氮、肝功能、电解质、血型、出凝血机制等检查。 3、严重出血尤其伴有心脏病患者,可行中心静脉压测定以协助判断液体容量及输液速度。 二、其他辅助检查 1、内镜检查:是了解消化道出血部位和病因的最重要方法,诊断准确率高达80%~94%。出血24h内行急诊内镜检查,有利于检出急性胃黏膜病变、浅溃疡出血以及食管贲门黏膜撕裂。内镜直视下取活组织检查,可做出病理诊断。通过内镜还可进行相应的治疗。 2、X线钡剂造影:包括胃肠钡餐造影、小肠气钡双重造影、结肠灌钡造影等。适用于急性出血已停止,或慢性出血,要了解病因,又因各种原因不能行内镜检查时。对黏膜浅表病变易漏诊,对血管畸形难以诊断。 3、放射性核素显像:静脉注射99mTc胶体后作扫描,探测标记物从血管外溢的证据。非创伤性,但须在活动性出血时进行。 4、选择性动脉造影:包括选择性腹腔动脉和肠系膜动脉造影。须在活动性出血,出血速率>0.5ml/min时进行。 5、手术探查:各种其他方法均不能明确出血原因和部位,而情况紧迫时,可行手术探查。

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