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老年缺铁性贫血应该做哪些检查?

老年缺铁性贫血需要做哪些检查?简述如下。

1、血象:呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80%,MCHC<30%),红细胞改变的程度与贫血的时间和程度有关,血片中可见红细胞,中心淡染区扩大,大小不等及畸形,网织红细胞大多正常或轻度增多,白细胞计数正常或轻度减少,分类正常,血小板计数有出血者常偏高,婴儿及儿童多偏低。

2、骨髓象:骨髓增生活跃,幼红细胞数量增多,早幼红细胞和中幼红细胞比例增高,染色质颗粒致密,胞质少,紫蓝色粒细胞和巨核细胞系统常为正常,铁染色铁粒幼细胞明显减少,细胞外铁减少或消失。

3、生化检查:

(1)血清铁测定:血清铁降低,<8.95μmol/[(50μg/dl),总铁结合力增高,>64.44μmol/L(360μg/dl),转铁蛋白饱和度降低至15%以下,由于血清铁的测定波动较大,应响因素较多,在判定结果时,应结合临床考虑,在妇女月经前2~3天或妊娠后期3个月,血清铁和总铁结合力均可降低,不一定表示缺铁。

(2)血清铁蛋白测定:血清铁蛋白低于14μg/L,但在伴有炎症、肿瘤及感染时可以增高,应结合临床或骨髓铁染色加以判断,缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁均减少或缺如,上述慢性病时,圆满红系细胞内铁减少,但外铁增多。

(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定:FEP增高表示血红素合成障碍,用它表示缺铁的存在,是较为敏感的方法,但在非缺铁的情况(如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时),FEP亦可增高,应结合临床及其他生化检查综合判断。

(4)红细胞铁蛋白测定:用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白,反映体内铁贮存的状况,如<6.5μg/L红细胞,表示铁缺乏,但操作较复杂,尚不能作为常规使用。

少数严重贫血者,裂隙灯检查可显示异常。