导致老年高渗性非酮症糖尿病昏迷的原因较多,一般需要通过下面的检查确诊:
1、血糖
血糖极度升高,通常33.3mmol/L(600mg/dl),甚至达83.3~266.7mmol/L(1500~4800mg/dl)。
2、电解质
血清钠常增高至>150mmol/L,但也有轻度升高或正常者。血清钾查可升高、正常或降低,取决于患者脱水及肾脏的功能损害程度,以及血容量较少所致的继发性醛固酮分泌状况。在胰岛素及补液治疗后,即使有高血钾者亦可发生明显的低钾血症,血氯可稍增高。
4、血尿素氮
血尿素氮常中度升高,可达28.56~32.13mmol/L(80~90mg/dl),血肌酐亦高,可达442~530.4μmol/L(5~6mg/dl),大多属肾前性(失水、循环衰竭),或伴有急性肾功能不全。
5、血常规
白细胞在无感染情况下也可明显升高,血细胞比容增大,血红蛋白量可升高,部分病人可有贫血症状。
6、尿常规
病情较重者可出现蛋白尿、红细胞β管型尿、尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性。
7、血ph值
血pH值大多正常或稍下降,当合并酮症酸中毒或肾功能不全时,血pH值降低。
8、血酮体
血酮体大多数正常或轻度升高,伴酮症酸中毒则较高。
9、其他
血浆生长激素、皮质醇测定轻度升高,血浆C肽测定含量可降低,但均不如糖尿病酮症酸中毒时明显。
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