老年高钾血症的西医治疗方法

老年高钾血症起病急骤者应采取紧急措施,此外还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。其具体治疗方法如下所述。 一、轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L) 1、立即停止应用一切钾盐和含钾的药物。 2、对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移。 3、给予排钾利尿药。 4、必要时注射生理盐水充实血管内容量,以保证肾脏最大的排钾功能。 二、重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L) 特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者,应采取积极的治疗,具体如下。 1、使用钾对抗药:10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10ml~20ml,等量稀释后静脉注射。但使用洋地黄制剂者,使用钙剂应特别小心。 2、促进血钾向细胞内转移 (1)4%碳酸氢钠100ml,快速静脉推注(5min),必要时,15min后重复,特别是适用于合并酸中毒者。 (2)50%葡萄糖50ml+胰岛素5U,快速静脉推注(5min),或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U,快速静脉滴注。 (3)生理盐水加小量胰岛素静脉滴注,适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者,但治疗过程中应特别注意血糖水平和发生低钾。 (4)10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注,前30min滴注300ml~400ml,其余部分在2h~3h内滴完,适用于血容量较低而排尿功能正常者,但心脏功能不全者慎用。

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