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老年肺气肿是怎么引起的?

老年肺气肿的病因十分复杂,是多为数种因素共同作用的结果,其具体发病原因如下所述。 1、吸烟 吸烟是导致肺气肿发病最主要的因素。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中有80%~90%是吸烟者,而吸烟者中约有20%以上的人将发生COPD。烟草的烟雾中含有多种有害成分,如焦油、尼古丁、一氧化碳、氮氧化物、糠醛等。这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮,甚至引起鳞状上皮化生;抑制或损害支气管黏膜纤毛的运动;刺激黏液腺增生,黏液过度分泌;抑制肺巨噬细胞的吞噬功能;分泌物稽留易继发微生物感染;使α1抗胰蛋白酶的活性降低,导致弹性蛋白酶-弹性蛋白酶抑制物的平衡失调。这就是吸烟-肺气肿-慢性支气管炎或吸烟-慢性支气管炎-肺气肿的发病模式。 2、环境污染 长期接触有机或无机粉尘,接触有害气体,易发生肺气肿。 3、感染 反复气道感染可引起支气管黏膜充血、水肿,腺体增生,分泌亢进,蛋白酶活性增高等,它将导致肺气肿发生。 4、遗传因素 因遗传缺陷导致α1抗胰蛋白酶的严重缺乏,可以引起肺气肿。这类肺气肿往往青年期发病,病程较短,病情较重,多见于白色人种,我国少见。