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老年胆囊炎有哪些症状

一、急性胆囊炎

急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

1、症状

(1)疼痛:右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在饱餐特点是进食高脂食物后,多是发生在夜间,右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。

(2)恶心,呕吐:是最常见的症状,如恶心,呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

(3)畏寒,寒战,发热:轻型病例(炎症为卡他型者)常有畏寒和低热;重型病例(急性化脓坏疽型者)则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语,谵妄等精神症状。

(4)黄疸:较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。

2、主要特征

腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张,压痛,反跳痛,Murphy征阳性,伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者,于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿在的胆囊,当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时,则提示胆囊穿孔,或有急性腹膜炎,有15%~20%的病人因胆囊管周围性水肿,胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害,或炎症累及胆总管,造成Oddi括约肌痉挛和水肿,导致胆汁排出障碍,可出现轻度黄疸,如黄疸明显加深,则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能,严重病例可出现周围循环衰竭征象,血压常偏低,甚至可发生感染性休克,此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时,尚可有精神萎靡,纳差,乏力和便秘等。